医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
编辑：云中鹿
今年全国两会期间，全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕建医院建立和推进淋巴瘤专科建设。
▲全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕
据了解，淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性常见肿瘤，我国淋巴瘤发病率约为6.68/10万人，在肿瘤中的发病率位列第七位，并且呈增长趋势。但与其他肿瘤的诊断相比，淋巴系统疾病异常庞大、复杂，远比肺癌、胃癌的病理复杂，需要包括临床和影像学检查、病理学诊断，以及PET-CT等多项检查才能做出精准诊断。数据显示，欧洲顶级淋巴瘤专家的淋巴瘤病理诊断准确率仅有70%-80%。
在我国的淋巴瘤患者中，有部分人表现为颈部肿块，选择到普外科就诊；有部分人表现为腹部肿块，选择到腹部外科或者消化科就诊；还有的患者，肿块表现在皮肤、骨骼、肺部、肝脏、脾脏、脑部、鼻子甚至眼睑、眼球等，因此患者初诊经常分散在各个科室，诊断十分困难，更有43%的淋巴瘤患者曾遭遇过误诊，51%医院后方得以确诊。
除此之外，淋巴瘤的规范化治疗和自我管理不到位、随访脱落等因素，也直接影响患者整体的治疗效果与生存预后。据权威医学期刊《柳叶刀》年的统计数据，中国淋巴瘤患者5年生存率仅为38.4%，远低于韩国的52.5%、美国的68.1%、日本的57.3%。这与国外推进的淋巴瘤专科建设有密切关系。
比如，在美国，血液疾病病理学早已从病理学科中细分出来，成为了一个单独的学科；再比如，美国MD安德森癌症中心有两个病理科，一个为“病理科”，另外一个为“血液病理科”，专门诊断淋巴瘤、白血病等血液疾病。
李燕表示，淋巴瘤患者在采用标准治疗后，临床治愈率最高可达70%。但目前我国医院屈指可数，亟待从顶层设计上系统化推进淋巴瘤专科建设，推动患者就诊引导、规范化诊疗、康复期随访的全过程管理，提高患者生存周期和生活质量。为此，她建议：
一、医院建立和推进淋巴瘤专科建设
大部分肿瘤强调“早诊早治”，但淋巴瘤早期症状隐匿、亚型复杂，癌细胞可随淋巴系统和血液扩散到身体任何部位，且能在任何年龄发病，因此淋巴瘤又被称为“沉默的癌症”。
建议*府相关部门医院淋巴瘤专科建设，考虑成立全国管理指导机构，在*策引导、资金扶持等各方面，医院建立从公众宣传到早筛、就诊引导、规范治疗再到康复的一体化全流程诊疗体系。
二、加大淋巴瘤诊疗专科医生的培养力度
淋巴瘤是一种非常复杂的疾病，对医生的专业性要求很高。医院管理、病理专科、肿瘤科、血液科、护理科在内的多学科交叉。建议强化淋巴瘤全程管理，加强医生队伍能力建设，培养专科化的淋巴瘤治疗人才、病理学人才、护理人才等，搭建认证质控体系，全面提升淋巴瘤的全程诊疗水平。
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