南京医院（医院）心血管内科主治医师、医学博士。
目前主持省级及以上课题2项；以第一或通讯作者发表SCI学术论文5篇，累计影响因子超过30分，曾获第十届亚太心律协会青年科学家竞赛一等奖。
心血管病对淋巴瘤患者生存的影响巨大?随着淋巴瘤患者生存时间延长，许多治疗相关的并发症可能显现出来，甚至成为影响患者生存的重要因素。?CVD是影响淋巴瘤患者生存的重要因素，在所有死因排名中列第三位，其所占的死因构成比明显升高，目前已升高到16.1%（生存期超过5年患者）。?发生率排名前五的为：冠心病，脑卒中（房颤），高血压，肺栓塞，心力衰竭。
慢病管理，至关重要！冠心病?冠心病是指由于心脏本身的供血血管—冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。简言之，冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”。?动脉粥样硬化是一渐进的过程。血液中脂质含量长期过高，逐渐沉积在动脉壁表面，腐蚀动脉壁，使动脉弹性减小，通道变窄，进而阻碍血液流动。
哪些人易患冠心病?血脂异常低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高：当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好”胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。?高血压40%-50%的心肌梗死与高血压有关收缩压每升高10mmHg，致死性心肌梗死增加31%?糖尿病男性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的2倍女性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的5倍
?身体活动不足导致肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高，冠心病风险亦随之升高?超重与肥胖我国超重者（BMI24-27.9）2.4亿，肥胖(BMI=28)超过万随着BMI和腰围的增加，罹患高血压、血脂异常、冠心病的风险均增加?年龄和性别45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性?家族史父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病?吸烟吸烟者急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍，被动吸烟者冠心病风险增加25%?膳食与营养盐摄入量过多，碳水化合物摄入减少、脂肪摄入增多
冠心病的发病类型心绞痛的表现“千变万化”?部位：最常见：胸骨后和心前区，向左上臂内侧放射其它：咽部、肩背、上腹部等?性质：压榨样?持续时间：3-5分钟，不超过15分钟?缓解方式：休息、含服硝酸甘油
冠心病的治疗冠心病急性发作?当出现胸闷、胸痛等症状时，要及时自我救护：应立即坐下或平躺休息?立即含服硝酸甘油（请随身携带），一般3-5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2-3次
?如服药效果不佳，最好立即拨打急救电话，医院救治心房颤动?心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。在一般人群的总患病率为0.4％，成人患病率为0.5％～0.95％之间，60岁以下的患病率为1％。?随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群可达10％。?目前，我国房颤病人超过万人。绝大多数病人未得到正规治疗。
心房颤动的病因?高血压?冠心病?心脏外科手术、瓣膜病、先天性心脏病?甲亢?心力衰竭?心肌病、心包炎?慢性肺部疾病、肺动脉栓塞?饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关的因素。
心房颤动的临床表现?症状：心悸――感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快；体力疲乏或者劳累；眩晕――头晕眼花或者昏倒；胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服；气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难?体征：心音强弱不等，律不齐，脉搏短绌。?心电图：P波消失，代之以f波，RR间期不等。
心房颤动的主要危害?血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞等。?心慌心悸：心率快和节律不整齐可使病人感到心悸、心慌。?心力衰竭：心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率(是正常人的2倍)。?房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。
心房颤动的治疗目的?恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(即正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。?控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。?防止血栓形成和中风：在房颤时，如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
心房颤动的治疗?调整生活方式：戒烟、限制饮酒、限制或不用咖啡因一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。?药物治疗：包括抗凝治疗(预防血栓栓塞并发症)和抗心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率)。?非药物治疗：包括电转复(转复窦性心律)和射频消融治疗(彻底根治房颤)。
高血压?定义：体循环动脉压增高为主要表现的综合征(收缩压≥mmHg，舒张压≥90mmHg）?分类：1.原发性高血压：95％，病因不明2.继发性高血压：5%，有明确而独立的病因
高血压相关的不良生活方式?超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。在20—30多岁时体重增加的人危险性最大。?饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。?吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。?饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。
高血压的并发症高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显着。
（一）脑血管意外：脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，医院检查。（二）肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症（三）高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。（四）冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
高血压治疗高血压药物治疗ACC/AHA预防心血管疾病建议蒽环类药物相关心脏毒性及监测?蒽环类药物是常见的化疗药物，包括：柔红霉素，阿霉素（多柔比星），阿柔比星等?可用于治疗的癌症包括白血病、淋巴瘤、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌和肺癌等?这类药物的主要副作用是心脏毒性，这极大程度地限制了它们的进一步使用。其他副作用包括骨髓抑制、呕吐、脱发等。它们的心脏毒性通常表现为心电图变化（QT间期）和心律不齐；心肌病及其引发的心力衰竭（有时数年后才表现出来）也时有发生。毒性主要与患者终生累积剂量有关。?监测：治疗前进行心脏结构和功能检查及评估，包括心电图、心超、心肌酶检测，特别是对有心绞痛、心律失常和心功能不全病史的患者，更应该全面评估，定期复查。
伊布替尼与心房颤动?伊布替尼：第一代BTK抑制剂，治疗CLL/MLL/SLL的靶向口服药物?临床研究发现5%患者在伊布替尼的治疗期间会出现心房颤动?中风是房颤的主要并发症，抗凝治疗又带来出血风险，从而陷入两难
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