当身体内的细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成“癌症”。除了毛发和指甲，身体任何部位都有可能癌变，骨髓也不例外。
骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织。成年人的骨髓分两种：红骨髓和黄骨髓。红骨髓能制造红细胞、血小板和各种白细胞。
?红细胞：运输体内的氧气和二氧化碳
?血小板：止血
?白细胞：抗感染
身体通常在需要时会产生这些血细胞，如衰老血细胞死亡，但有时候这些细胞生长过快或不正常时，就形成了所谓的“骨髓癌”。
“骨髓癌”有哪些？1多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（MM）是一种肿瘤细胞起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。浆细胞在免疫系统中起着非常重要的作用，可产生对抗外来细菌所需的抗体。
2白血病白血病是指某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病，其肿瘤细胞可以起源于几种类型的血细胞。
按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。
按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系，常见的白血病类型有：
?急性淋巴细胞白血病（ALL）：这种类型在儿童中比在成人中更常见。
?急性髓系白血病（AML）：这种类型在中、老年人群中更多见，平均发病年龄为67岁，但也偶发于儿童。
?慢性淋巴细胞白血病（CLL）：这种类型是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病，多发于老年人群。
?慢性髓系白血病（CML）：这种类型是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，其特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，影响其他组织或器官。这种类型相对少见。
?慢性粒单核细胞白血病（CMML）：这种类型的白血病属于慢性髓系白血病，兼具即骨髓病态造血和骨髓增殖的双重特征。多发于50岁以上人群，60岁以上发病者约占75%。
?儿童白血病：儿童白血病是影响儿童和青少年的最常见的癌症。大多数儿童白血病都是急性白血病。
3淋巴瘤淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，全身各组织器官均可受累，包括骨髓。主要分为两种类型：
?非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤主要分为B细胞型和T/NK细胞型两大类，还有少数组织细胞淋巴瘤。
?霍奇金淋巴瘤：占淋巴瘤的10%左右，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类、共五种类型，即4型经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。与非霍奇金淋巴瘤不同的是，这种类型以肿瘤组织中出现Reed—Sternberg（R-S）细胞为特征。
症状有哪些？患者的临床表现取决于癌症类型、病灶部位以及侵袭度。
1多发性骨髓瘤可能会出现以下症状：?骨痛或骨折
?疲乏
?感染增加
?小便频率改变
?精神混乱
?口渴
?恶心或呕吐
?体重下降
2白血病可能会出现以下症状：?虚弱
?疲乏
?呼吸急促
?发热
?骨痛
?体重下降
?盗汗
?淋巴结肿大或脾肿大
?感染增加
?面色苍白
?频繁、不能解释的瘀伤
?小伤口出血时间延长
?身体疼痛
3淋巴瘤症状与白血病相似，但可能也会出现：?持续性咳嗽
?皮肤瘙痒
?盗汗
?疲乏
?发烧
?饮酒后淋巴结疼痛
?淋巴结肿大
?食欲不振
?腹痛
?皮肤瘙痒
?皮疹或皮肤结节、肿块
?脾肿大导致的饱胀感
诊断时，要做哪些检查项目？“骨髓癌”的诊断可能包括以下检查项目：
?血液和尿检测：血液或尿液检查可以检测出与多发性骨髓瘤相关的特定蛋白。血液检查也可以评估肾功能、电解质水平以及其他血细胞水平。
?骨髓穿刺：骨髓穿刺是用穿刺针刺入骨髓腔抽取微量骨髓液，制成涂片，染色后用显微镜观察计数各类骨髓细胞，识别出癌细胞，进而作出疾病诊断的方法。这种检测方法需要通过麻醉减轻不适或疼痛。
?影像学检查：包括X射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET），可用于检测出异常或受损的骨骼。
另外，这些检查也可以在治疗期间周期性地使用，评估治疗疗效以及监测疾病进展。
常用的治疗手段有哪些？“骨髓癌”的治疗遵循“个性化治疗”的原则，治疗方案的选择需参考许多因素，包括疾病严重程度和患者本身的健康状况。
治疗的目的是治疗癌症，防止癌症扩散，有时甚至只是为了减轻症状，缓解患者不适感。当血液或骨髓中不能检测到异常细胞时，该患者则处于缓解期。临床常用的治疗方式包括：
1化疗化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。目前临床中常用的化疗方法有很多种。
2干细胞移植在某些情况下，干细胞移植可能是一种选择，尽管并非所有人都是这种治疗的候选者。在接受干细胞移植之前，患者须接受大剂量化疗或联合大剂量的放疗，这种治疗称为预处理，这是造血干细胞移植的中心环节之一。预处理的主要目的为：（1）为造血干细胞的植入腾出必要的空间；（2）抑制或摧毁体内免疫系统，以免移植物被排斥；（3）尽可能清除基础疾病，减少复发。
3放疗放疗是用放射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞的方法，和外科手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大手段之一。
4新型疗法近年来，肿瘤靶向治疗和免疫治疗发展迅速，尤其是靶向B细胞通路的各种抑制剂和CAR-T细胞疗法在这种难治性癌症中的疗效非常突出。
确诊“骨髓癌”后，临床医生将讨论所有可用的治疗方案，并确定合理的个性化方案。在治疗期间，可能需要根据疾病反应以及患者对药物的反应定期调整治疗方案。
结语不同类型的“骨髓癌”在不同个体间的差异性很大。许多早期诊断的患者对治疗反应良好，缓解后数年可保持“无癌症”状态；而有些类型极具侵略性，对治疗反应不佳。此外，癌症本身及其治疗方案都可能导致危及生命的并发症，如严重感染或肾功能衰竭。
癌症（包括血液肿瘤）是威胁人类生命健康的重大疾病之一。多年来，科研人员一直致力于研究开发治疗癌症的药物，而治疗方式的突破有赖于对癌症的基础研究、新技术更新、药物设计研发及临床数据的深入总结，也依赖多个国家几代药物学家、肿瘤学科研人员和临床医生的集体智慧，更是基础学科、药物研发公司和临床医疗中心密切合作的转化医学经典。
医脉通编译整理自：Bonemarrowcancer：Whatyouneedtoknow.MNT.
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