良性病变与肿瘤性病变鉴别诊断
淋巴瘤是克隆性的，往往产生浸润性的肿瘤团块，导致结构破坏，且经常呈单一形态生长，肿瘤细胞可有异型性，常低倍镜发现肿块。
反应性状态常为非克隆性，导致原有结构扭曲变形，而非破坏消失，混合有多种形态的细胞，可有细胞轻度异型性，无肿块形成或结构消失。
淋巴结炎症性/增生性疾病分类第10版阿克曼外科病理学
1、淋巴滤泡反应性增生
1）临床特征
相对常见，反映了淋巴结对抗原刺激的正常反应。
2）病理特征
淋巴结内次级淋巴滤泡增多，增生的滤泡常呈球形或卵圆形；
淋巴结结构存在，尤其是无滤泡拥挤现象，可见滤泡内明区、暗区、星空现象；
滤泡大小不一、排列较疏松；
滤泡形状可出现不规则，但边缘光滑；
滤泡生发中心、套区、边缘区分界清楚；
生发中心核分裂像较活跃。
次级淋巴滤泡增多，大小不等，边界光滑，可见星空现象。
3）免疫组化
CD10在生发中心表达；
Bcl-2在生发中心周围表达
4）具有进行性转化生发中心的患者
见于无症状的青少年或年轻人；
显著的滤泡性淋巴组织增生反应伴散在大型滤泡；
生发中心被松解（CD21显示）并有来自套区的小B淋巴细胞浸润；
松解的滤泡边界常模糊，周边被组织细胞包绕。
2、Castleman病
1）疾病概述：
又称为血管滤泡性淋巴增生、巨大淋巴结增生症、血管瘤样淋巴错构瘤。
定义：一组性质未定的淋巴、浆细胞和间质细胞增生性疾病。
2）临床特征：
青年多见，年龄跨度大，无性别差异，也可影响儿童；
病因不明，或许与免疫异常或与病*（HHV-8）感染有关；
好发于纵隔（65%）?、颈部（16%）；
淋巴结显著肿大，部分伴全身症状；
根据受累范围，分单中心型和多中心型；
单中心型以良性病程多见，全身症状轻，可手术治疗；
多中心型以侵袭病程多见，需全身治疗。
3）诊断要点：
包括透明血管型、浆细胞型及混合型3种；
（1）透明血管型（透明血管型）
最多见，约占72%；
病变多为单中心型；
滤泡数量增多，生发中心缩小、退化；
部分滤泡含一个以上生发中心；
滤泡间血管增生，伴透明变性；
滤泡间血管可穿入滤泡中心，形成“棒棒糖”
套区层次增多，呈同心圆状，即“洋葱皮”
Castleman病，透明血管型，生发中心萎缩、退化，周围套区层次增加，呈同心圆状，即洋葱皮样；副皮质区血管增生，伴玻璃样变性，可呈直角穿入滤泡，呈棒棒糖样表现。
（2）浆细胞型：
相对少见；
病变为单中心或多中心型，更多见于多中心性；
多中心性时多有全身症状：发热、盗汗、乏力、血细胞减少，可能与血清IL-6升高有关；
“棒棒糖”和“洋葱皮”结构不明显；
副皮质区成熟浆细胞显著增生；
生发中心增生明显；
棒棒糖和洋葱皮表现不明显，而浆细胞明显增多。
CD
（3）混合型：
少见；
具有透明血管型和浆细胞型两种形态。
4）免疫组化：
CD21或CD23可显示退化的生发中心；
扩张的套区表达CD20。
3、结节病
1）临床特征
尚未明确病因，肺、淋巴结、眼、皮肤等常见；
任何年龄均可发病，女性较男性多见；
常存在功能性甲状旁腺功能低下；
1/3患者出现结节性红斑。
2）诊断要点
非坏死上皮样肉芽肿：上皮样细胞、朗汉斯细胞、淋巴细胞。
缺乏坏死或局限于中央的少量纤维素性坏死；
该病为排除性诊断，应排除结核（尤其增殖型结核）、不典型分枝杆菌病、真菌病、麻风、梅*等；
肉芽肿大小相近，排列紧密，很少融合；
肉芽肿常首先累及副皮质区；
肉芽肿可能被纤维组织所包围和替代；
巨细胞浆中可含有星状体或草酸钙晶体；
缺乏坏死，偶有小灶。
4、梅*性淋巴结炎
1）临床特征
原发性梅*病变的引流淋巴结（通常为腹股沟）特征为无痛性肿大。
2）镜下特征
淋巴结被膜明显增厚伴小血管、成纤维细胞、浆细胞增生。
滤泡增生伴滤泡间浆细胞增生；
滤泡大小不一，可见巨滤泡；
滤泡间各种细胞浸润，以浆细胞为主，滤泡间也可见肉芽肿或小型组织细胞聚集灶。
被膜显著增厚
淋巴滤泡增生，大小不一，形状不规则。
3）特殊检查
银染色可见梅*螺旋体，常见于血管壁和组织细胞中，淋巴结中可为阴性，因为淋巴结不是直接感染部位，而是抗原呈递和免疫器官。
病理大体荟