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TUhjnbcbe - 2020/10/30 10:41:00
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3月18日,每年一度的罗氏胃肠肿瘤论坛隆重召开,论坛以“陪伴、传承、护航生命”为宗旨和使命,邀请了全国多位胃肠道肿瘤领域的专家学者参会,论坛分为主题大会、“达医生”中青年论坛以及胃癌、肠癌分会场,围绕胃肠道肿瘤的新进展、新趋势和新思路进行了多主题、多形式的深入研讨,以期推动中国胃肠肿瘤诊疗发展,使更多患者获益。

会议现场

细说发展预见未来

大会主席秦叔逵教授通过盘点年预防、治疗、患者关怀、肿瘤生物学等四个领域的重要进展指出,免疫治疗已进入2.0时代,有关免疫检查点抑制剂的几项研究不仅使晚期黑色素瘤患者获得长期生存,还在晚期肺癌、头颈部肿瘤、卵巢癌、霍奇金淋巴瘤等患者中获得了阳性结果,扩大了应用瘤种;对于免疫治疗,由于高昂的治疗费用和不良事件,普遍使用不现实,更为重要的是通过发现能预测免疫治疗疗效的生物标志物明确最能获益的患者人群。免疫治疗之外,对新的靶向治疗药物以及新的治疗方案的研究也在多种癌种获得了大量新结果,新靶点为肿瘤治疗带来了新的希望。对传统治疗手段如放化疗、手术治疗的优化也使患者获益不断增大。

在结直肠癌外科领域,历经减状手术、根治手术、扩大根治手术到功能外科,围绕病灶的切除从理念、技术、器械设备、治疗模式等方面均不断发展。中医院王锡山教授指出,随着功能外科和微创理念的出现,低位、超低位保肛手术被广泛开展,经肛门全直肠系膜切除术(Ta-TME)、经自然孔道内镜手术(NOTES)等微创手术成为方向,NOTES由于受到器械设备等因素的制约,目前尚处于试验阶段,而巧妙结合腹腔镜技术和微创理念的NOSES术更符合目前的临床实际情况,更易临床推广。此外,新辅助治疗、术后辅助治疗、晚期结直肠癌综合治疗等肿瘤综合治疗手段都为功能外科提供了保障,降低了肿瘤复发率,延长了患者生存。年中国结直肠癌诊疗规范和年NCCN结肠癌指南都推荐卡培他滨单药用于Ⅲ期结肠癌患者的辅助化疗,指南的推荐也进一步推动了综合治疗在肠癌外科的应用。

规范亟需重在执行

规范化诊治是本届论坛反复强调的焦点。浙江大医院张苏展教授指出,目前肠癌诊治与国外还有较大差距,其主要原因是医疗可及性和规范化治疗的不足。规范化多学科治疗强调在综合多种因素情况下,基于循证医学的治疗原则,各相关科室医师通力协作,患者及家属的配合,正确有序地运用各种治疗手段,以达到治疗的最佳效果。基于证据和指南,结直肠癌辅助化疗中氟尿嘧啶(5-FU)推注方案仍是标准方案之一,氟尿嘧啶类辅助化疗可延长患者生存期,而伊立替康、S-1、替加氟、卡铂/顺铂以及分子靶向药物不能用于辅助化疗;而对于直肠癌的辅助化疗,T3、T4、N+直肠癌新辅助治疗的金标准是放化疗,其中的化疗方案可选择5-FU持续滴注、5-FU/四氢叶酸(LV)或口服卡培他滨。

医院蔡三*教授指出,规范化诊治的依据是指南,重点是执行力,而执行力需要行*干预、行业协会教育督查、多学科的互相影响监督以及首席专家的示范和督查。目前,大肠癌外科治疗仍然是最重要的治疗手段,但外科进一步提高疗效的幅度不大,治疗需要向多学科综合治疗发展。年后,辅助治疗开始在大肠癌广泛应用,并使患者的5年生存率提高了6%~8%。在辅助治疗方面,需要考虑的关键是治疗方案、剂量、疗程、方案变换和剂量调整。未来,大肠癌的发展方向在战略层面是积极开展病因发病机制研究、积极开展一级、二级预防,并以预后预测为基础的个体化治疗,在战术层面则是积极推广规范化诊疗和多学科综合诊治。

论化疗谈获益

“超级访问”

在本次论坛上,由医院李进教医院梁*教授引导的两场“超级访问”成为亮点,吸引了众多与会者的

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