窗外，一片金黄色的秋叶从枝头飘落而下，缓缓及地。室内，刘芳从那片落叶上收回有些泛泪的目光，继续我们的话题：
“你知道，我最痛苦的就是眼看着我爸临终前被癌痛折磨得生不如死，而我一个医务工作者，却在一旁无能为力……因为经历过这样的痛苦，所以，安宁疗护，我是当成事业在做的……”
从她那里，我们第一次对安宁疗护有了直观的感受……
1什么是安宁疗护
——愿生命归去时无痛苦、有尊严
刘芳，医院院长，年她的父亲患癌去世。父亲去世前的那段日子成为刘芳心里挥之不去的痛，看着父亲因癌症疼痛被折磨得不堪忍受的惨状，医院院长、虽经多方奔走却仍得不到一支她想要的止痛针剂时，那份不断啃噬着她的无奈至今令她心有余悸。
彼时，太原市乃至全省全国每天还有多少像刘芳和她父亲一样的家属及病患？她不得而知，但她知道，自己一定要为那些临终的病人和家属做些什么。
终于，这一问题进入了我国的顶层设计，生命和尊严开始得到更好的呵护和更周全的照料。年，党的十九大报告中明确提出要“完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”这里所说全周期包括生命的起点和终点。
随后，安宁疗护试点工作在全国推开。年5月，我市成为全国第二批试点城市。8月，太原市卫健委与市文明办、市民政局、市财政局和市市场监管局联合出台试点方案，试点工作在我市启动。
在刘芳的积极申请下，她带领的医院成为我市14个首批试点安宁疗护服务的单位之一。
说起安宁疗护，正在不遗余力推进此项工作进程的市卫健委老龄工作科科长郭展鹏给了我们一个清晰的介绍，他说：“安宁疗护也称临终关怀，它为疾病终末期患者或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务。开展安宁疗护，能有效减轻生命末期患者和亲属的精神心理痛苦，体现了对生命规律和患者尊严的尊重。这一服务模式不仅有助于提高生命质量，维护人的基本尊严，也有助于减少无意义的过度治疗，减少资源浪费。”
2它为哪些人服务
——让三大类患者及家属舒适些
今年5月2日早6时，62岁的刘大爷因患胃癌在医院平静离去。此前，他医院均被拒收，医院。门诊内科主任刘佳云评估了患者的情况。受胃内肿瘤的影响，患者已经不能进食。刘芳当即同意为刘大爷提供安宁疗护服务。
在42天的住院过程中，经过安宁疗护团队的努力，刘大爷的症状有所好转，能自主下地，家属非常满意。后虽癌症扩散，刘大爷最终因多脏器衰竭而离世，但他走时很安详。住院相关费用经医保报销后，连上伙食费只花费了元，家属办完手续后，对医护人员一再表达感谢。10月30日清晨，49岁的林先生因医院重症舒缓科离世，家属数次向医护人员表示感谢。林先医院时，不仅癌痛严重，呼吸困难，而且肢体淋巴水肿，皮疹及皮肤瘙痒难忍。在重症舒缓科医护人员的努力下，这些症状全部得以控制，林先生走时安然，家属欣慰。
医院重症舒缓科也是我市开展安宁疗护的试点单位之一，科主任夏晋蜀介绍，他们科开展安宁疗护工作一年多来，共收治安宁疗护病人人。这些人中，主要包括三大类患者：
一是重症多脏器衰竭患者。二是肿瘤晚期需要安宁舒缓服务的患者。三是多病共存的患者。这些患者平均年龄76.58岁。这人中仅死亡57人，其中50人为肿瘤晚期安宁舒缓患者，7人为多脏器衰竭安宁治疗患者。
目前已有越来越多的患者及家属就诊于重症舒缓科，接受难治性癌痛及各种症状控制及舒适护理，大多数多脏器衰竭患者的痛苦得以缓解，提高了生存期生命质量。
3服务内容有哪些
——六全照顾减轻痛苦、陪伴全程
在我市试点单位，安宁疗护服务的对象不仅仅是患者，还包括他们的家属，提供安宁疗护服务的也不仅仅有医生和护士，还有心理咨询师、护工、社工、志愿者等等。服务的项目除了对患者入院时的病情评估、还有组织家庭会议对家属心态进行评估；除了按患者和家属要求对患者予以症状控制，护理团队还要拿出针对每一位患者的全套个性化舒适护理方案；除了运用西医学、中医学、心理学营养学治疗，还有人文关怀贯穿始终；除了有舒适疗护，还有哀伤辅导等等。
刘芳院长介绍：“安宁疗护提供的是六全照顾，即：对患者全身、全家、全程的照顾，以及安宁疗护工作者全心、全队、全社区式的照顾。比如，医院拥有十几个咨询师组成的心理抚慰团队，我们会给病人和家属分别做心理咨询和团体心理辅导。”她还由衷地夸赞：“在这方面，太原市二院重症舒缓科做得最好，你们应该去采访一下他们。”
果然，“做得最好的”医院重症舒缓科拿出一面写有“爱让生命创造奇迹”的锦旗，为我们讲述了一段安宁疗护的神奇故事。
在北京工作的太原人、50岁的王大力（化名）怎么也没想到一次流感几乎要了自己的命。年12月26日，王大力因重医院ICU，在ICU一住就是4个多月，病情越来越重，人一直处于昏迷状态，多脏器衰竭，妻子和家人哭干了眼泪，最终无奈地决定，将他转回医院重症舒缓科接受安宁疗护。
“他是年4月12日入住我们科的，来的时候，人是昏迷的，气管切开，浑身上下插满了各种管子，全身皮肤呈黑色。”夏晋蜀主任至今记得王大力被抬进来时的样子：“经过诊断评估，这个病人已经重度营养不良，呼吸困难，大量气胸，四肢瘫，多重耐药菌共存，多器官功能衰竭，随时有生命危险。”
尽管希望渺茫，但重症舒缓科仍然积极制定了全方位的医疗护理措施，并从环境、营养、心理、康复等方面给予王大力舒缓治疗。
他们还请来了山医大一院老年病科专家杜毓锋教授会诊。医院从院领导到营养科、康复科、中医科的专家都给予了全力支持。
面对终日垂泪的王大力的妻子和家人，夏晋蜀和主管医师牛亚丽密集地与其沟通、协商治疗护理方案。
在全体医护人员的精心救治下，他的各项指标逐渐好转。18天后，王大力由微意识状态逐渐转醒。
但是，当患者及家属欣喜之余，面对ICU后多脏器功能衰竭的状态，王大力及家属情绪十分低落、完全没有信心时，夏晋蜀又鼓励他们：“我们不要着急，他一点一滴的进步都值得我们欣慰。”
渐渐地，王大力能说话了，身上的管子一根根摘除了，慢慢地，他又能下地了，能独立行走了，各项指标也明显好转，他的精神状态及心理状态也越来越好。接受安宁疗护4个月后，他居然出院了。
如今的王大力又重新回到了熟悉的工作岗位。今年5月，他专门拍了一段视频向夏晋蜀和重症舒缓科全体医护人员表达感谢和想念之情。看着视频中蓝天白云衬托下重新恢复帅气、自信的王大力，再看看他在ICU病房时的照片，我们的脑海中立刻出现两个无比贴切的词语——判若两人、重获新生。
4未来要怎么做
——医保等配套政策将跟上
王大力的故事不仅让我们看到了安宁疗护的重大生命意义，也让我们深刻感受到了从“临终关怀”到“重症舒缓”这一称谓变化的深刻内涵和原因：比起“临终关怀”，人们对“安宁疗护”的说法更能接受，比起“安宁疗护”，更多重症病人对“重症舒缓”的接纳度又更高一些。
开展“安宁疗护”一年多来，无论刘芳还是夏晋蜀，她们最大的感受就是，“安宁疗护”不是“放弃治疗”。
她们说：“医疗并非万能，在治愈性治疗无效而饱受病痛折磨时，给病人以症状控制、减轻疼痛及其他不适、提高生活质量为目的的安宁疗护，是最人道的选择。‘在有限中创造最大的生命价值’是我们要为这些遭受各种疾病痛苦的人们带来的福祉。”
中国生命关怀协会调研部常务副主任施永兴也曾说：“安宁疗护体现了一个城市的良心和温度，是社会进步和精神文明发展的标志。”然而，由于文化习俗及诸多原因，大众对安宁疗护还知之甚少。
市卫健委老龄科曾在去年七八月份，采用网络问卷随机调查的方式，对我市十县（市、区）及相关医疗机构的人进行了抽样调查，包括医护人员、患者及家属、普通市民。
调查结果显示：在医护人员中，近一半不知道或没有进行过安宁疗护服务，七成不知道安宁疗护的照护对象；在普通市民及患者和家属中，大多数没有听说过安宁疗护，也不了解本市安宁疗护的医疗机构。但是大多数市民又认为，在面对死亡时，愿意接受安宁疗护。
对此，郭展鹏介绍，下一步，我市在加大对安宁疗护知识和理念宣传普及的同时，还将在安宁疗护实践中，加强医护专家、学生、志愿者队伍建设，探索医保、收费、财政补贴等配套保障政策，建立覆盖试点地区、举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系，为全市老百姓提供优质、便捷、高效的健康服务。
令人欣慰的是，太原市的安宁疗护工作开展时间虽短，但已经在诸多方面取得扎实进步。10月28日，市卫健委与市市场监管局组织召开太原市地方标准立项评估会。太原市《安宁疗护机构服务规范》和《居家安宁疗护服务规范》2个地方标准通过了专家组评估，被批准立项。
不久的将来，这两个涉及安宁疗护的地方标准制定发布后，将在全国成为引领，也将为全市医养结合和安宁疗护服务提供可遵循、统一的实践操作规范。
生命终有归期，可生如夏花般绚烂，亦可逝如秋叶般静美。
选择安宁疗护就是选择“病人善终，家属善别，生者善生”，为的就是——
让生命有尊严、照护有品质、生死两相安！记者康为民晚霞（图片由被采访单位提供）
相关链接
目前太原市开展安宁疗护的14个试点单位包括：
太原医院
医院
医院
中铁十七局医院
医院
医院
医院
迎泽区桥东社区卫生服务中心
晋源区晋祠镇中心卫生院
阳曲县镇卫生院
医院
太原云华爱心护理院
太原市源缘圆老年公寓
太原德兰康复护理院
来源：太原晚报