白癜风早期治疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/180326/6126358.html张老已经65岁了，这几天胃一直在疼痛，张老一直有浅表性胃炎，也就没有注意，自己吃点药就好了，可这几天胃疼痛发现吃药也没有缓解，并且发现这几天胃疼痛没有了规律，并且发现自己皮肤变得暗黄，甚至巩膜也变得有点发黄，害怕自己得什么病，就来我们肝胆外科看，做了肝胆胰脾的彩超与增强CT，发现居然是胰腺癌！可张老不信，又去做了磁共振，并没有发现癌变，然后张老觉得没有啥事，想要出院。我们极力反对，可拗不过张老，结果张老过了4个月，死于胰腺癌。张老之所以没有接受治疗，是因为磁共振没有发现癌变，可为什么增强CT与彩超能显示癌变？其实这是跟胰腺癌的特性有关。隐匿之癌——胰腺癌胰腺是一个“大闺女”，藏在肝、胃、肠的后面，其发作症状也像是消化道症状，会出现上腹部疼痛、黄疸等。作影像学检查时，常常因为被挡住而不能很好的做出诊断。胰腺癌的影像检查选择①B超B超是胰腺癌检查的首选，如果胰腺出现了局限性的水肿或弥漫性的水肿，并且不规则，B超的回声也不规则，出现局部的高回声、低回声、或斑状回声时会提示癌变，B超上还能见到，因为被胰腺癌压迫的胆管而导致的胆囊肿大。②CTCT可以显示出胰胆管的扩张程度，以及可以发现是否发生腹膜后淋巴结的转移和肝内的转移，增强后能显示出胰腺癌肿瘤与血管的分布情况，可以判断是否进行根治手术。③MRI说实在的，各项检查有各项检查的特长，对于胰腺癌，MRI的诊断真的不优于CT和B超，对于MRI检查早期胰腺癌是很难被发现的，因为胰腺癌的小肿块难以被发现，也就说明了，为什么张老做了磁共振却没有发现癌变的原因。隐匿之癌的马脚虽然，胰腺癌的症状并不突出，但是这几个自觉症状应该得到警惕。①粪便颜色当出现胰腺癌，压迫胆管，胆汁排出受阻，胆红素无法代谢，除了出现黄疸症状外，因为粪便里没有粪胆源，失去了颜色，变成了陶土样颜色，而且皮肤也会出现瘙痒。②令人窒息的疼痛晚期的胰腺癌，疼痛剧烈。与早期的疼痛有很大的区别，早期的疼痛常常与消化道疼痛难以区别。而晚期胰腺癌的疼痛将是，连着整个躯体的持续性疼痛，以前晚上值班时，有一个大爷胰腺癌晚期，痛得把头按到水盆里，在水中憋气来转移注意力。晚期胰腺癌的疼痛是因为肿瘤浸润到腹腔神经丛，病人常常昼夜不停的疼痛。胰腺癌的侦探——CA①胰腺癌前病变诊断的局限性胰腺癌因为不管是症状还是影像检查都不明显，早期难以发现，并且，早期不能及时的得到治疗，预后极差。胰腺癌的五年存活率只有10%，目前对于胰腺癌的诊断有存在不足，CT与B超虽然有较好的诊断效率，但是局限性也是显而易见的，对于微小的癌前病变缺乏敏感性。②CACA是胰腺癌的“真爱”，CA是FDA认证唯一的胰腺癌的治疗检测的肿瘤标记物，研究发现在不同的时间段检测CA的水平，都能很好诊断胰腺癌，非常敏感。也就是说，CA对于胰腺癌特异性非常高，并且，CA也是可以识别对于胰腺癌是否切除的一个指标。但是，CA还有一个不确定因素，慢性炎症与血糖的改变会导致CA的提高，但是也有研究表示新发糖尿病也是早期胰腺癌的表现之一。胰腺癌的治疗①手术西医将人体当成机器，不能使用的部位将换或除去，手术是伴随着西医出现而出现的。胰腺癌如果没有出现侵袭转移，手术清除肿瘤是最有效治疗胰腺癌的方法。但是，胰腺癌的手术是非常复杂，因为它本身质地就非常脆，出现水肿和坏死就更加一碰就碎，胰腺解剖位置也因为周围有肝、胃、肠以及后面的下腔静脉及腹主动脉，增加了胰腺癌的手术。如果胰腺癌的肿瘤在胰头，那么多使用胰十二直肠切除术，这个手术对我影响最深的是，在实习的时候，老师总是告诉我没有一定的资质不要去做。因为胰十二直肠切除术是除了肝移植外，肝胆外科最大最复杂的一种手术方式，通常一做就要5～6个小时。如果肿瘤在胰腺尾部，那么手术是不一样的，是可以直接使用腹腔镜下行胰体尾的切除术，但是如果肿瘤与脾脏相粘连，也要把脾脏给切除。②化学药物化疗辅助可以让患者延迟疾病复发，但说句实话，对于延长患者生存时间是非常有限的。胰腺癌化疗的关键点是对抗它的癌变基因——KRAS基因突变和TP53基因突变。但是KRAS和p53又难以成药，也就是说难以做出有效的抑制胰腺癌恶化的化学药物。不过对于KRAS的基因表达，经研究可以抑制它的表达是面前研究方向。近段时间，美国TymeTechnologies公司表示SM-88新化疗药物，可以对于晚期胰腺癌带来潜在的治疗。SM-88由三部分组成：Rapamycin、Phenytoin、Methoxsalen，这三种成分可以让癌细胞生长得到抑制，其代谢也会出现异常，让癌细胞防御力下降，癌细胞就会易受到氧化衰老，并且，经研究胰腺癌的肿瘤细胞对于SM-88具有很好的敏感性。结语胰腺癌因为解剖位置，症状与影像检查并不突出，导致一旦检查出来便是晚期，医院做相关检查时要十分谨慎，出现征象时，一定要警惕。