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TUhjnbcbe - 2023/11/14 21:06:00


  新海南客户端、南海网9月27日消息(记者沙晓峰)9月27日,记者从三亚相关部门获悉,前不久,医院(医院)普通外科二区主任侯本新团队在该院特聘专家王敬的带领下一天完成两例高难度胰十二指肠切除术(Whipple),标志着该院肝胆胰外科手术水平迈上新台阶。


  胰十二指肠切除术操作复杂,术后易出现并发症,是腹部外科除了肝脏移植外最复杂的手术,其难度被称为普外科手术的“珠峰”。


  57岁的吴先生,平时身体很好。8月15日,儿女们却发现他最近有点不对劲:眼睛是黄的,并且连续几天腹泻,也没有胃口吃饭,以为是天气热的原因,所以大家都没太放在心上。可没过多久,家人逐渐觉得不对劲,“吃了止泻药也没见好、小便的颜色更是变成了类似豆油的深黄颜色、并且眼睛黄得太厉害了。”吴先生的女儿说,几经辗转,吴先生在其家人的陪同下,来到了该院就诊。

王敬和医院普外二区侯本新团队为患者做手术。医院供图


  普外二区主任侯本新在仔细查看吴先生后,为其进行了相关检查,经过活检病理后确定为壶腹部肿瘤,并且总胆红素已高出正常值10倍,需要进行手术。


  王敬在吴先生入院后予以胆道引流减黄、维持营养、抗感染后,具备手术指征,经过和科室人员及麻醉手术科多次讨论,8月28日,决定为他实施胰十二指肠切除术。


  由于吴先生胆管、胰管完全梗阻,胆囊、胃窦部、横结肠粘连严重,术中分离困难重重。精细的解剖、分离、缝合、置管……王敬带领普外二区手术团队完成了一个又一个高难度操作,断胃、断血管、断胰腺、十二指肠、断胆总管、根治清扫淋巴结等操作有条不紊,终于将吴先生腹腔内的病灶和转移灶完整切除,同时进行胰腺-空肠吻合、胆管-空肠吻合、胃-肠吻合消化道的重建。经过“惊险4小时”,手术顺利完成。


  术中出血量少,术后无并发症,第5日排气排便、进流食,之后逐渐开始正常饮食,术后拔除全部腹腔引流管,术后第22日康复出院。


  “该手术的难度在于,切除部位较多,淋巴清扫范围大、术中涉及的重要血管多,不仅要完整地切除病灶,还要进行消化道的重建。”王敬介绍,重建消化道需要建立吻合,出现一个吻合口漏都可能是致命的,因为会导致胃、肠、胰腺的消化液渗漏到腹腔里,后果非常严重。


  无独有偶,当天,吴先生手术后,普外二区团队又为57岁的王先生进行了手术。


  王先生的解剖分离异常复杂,因其20多年前上消化道穿孔,实行胃大部切除术后,以II式吻合,导致腹腔粘连严重,横结肠、肝脏、残胃粘连成团,导致分离更难,加上原有的消化道解剖位置已改变,结构不清,更增加了手术的难度,需要重新找准各个器官的位置,分离已粘连的器官。为了保证患者术后能够正常进食,手术团队在术中反复冲洗胆管,认真对胰肠、胆肠、胃肠进行吻合,保证胆汁胰液能够正常分泌、脏器能够稳定运行。


  术后,护理组人员提供了完善的抗菌、营养支持,术后第8天,患者已进食、排便排气、下地行走,也无胰瘘、胆瘘、感染等任何并发症,王先生于9月19日康复出院。

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