女，62岁
恶性纤维组织细胞瘤
年5月
手术治疗
45天+随访
恢复良好，未见复发
一、初次面诊
苏大娘因“右下唇皮肤有麻木感，右下后牙咬合痛”来我院就诊。苏大娘主诉，两个月前自己因头疼就医，完善颈椎CT，发现右下后牙区破坏，数日后颈部淋巴结肿大，口服抗生素，症状缓解。现在自己右下唇皮肤有麻木感，右下后牙咬合痛，遂来我院就诊。检查口内可见右下第一磨牙根方舌侧黏膜隆起，表面光滑，质韧，界限清楚，无触压痛。余未见异常。CT显示右下颌骨局部略膨胀，内见软组织密度影，边界欠清，骨皮质膨胀变薄、局部显示不清，提示右下颌骨占位性病变。为进一步为苏大娘诊治，将苏大娘收治入院。
二、治疗经过
苏大娘入院后完善各项检查，苏大娘家人问道：“医生，我妈病严重吗？怎么治啊？”我回答道：“考虑右下颌骨占位病变，但是病变的性质并不能明确，建议为苏大娘行手术治疗，术后行组织病理检查，明确诊断。”苏大娘家人听后问道：“那我妈这么大年纪了，能做手术吗？”我说道：“苏大娘各项检查示各系统没有太大问题，可以手术治疗。”和苏大娘家人交流后，确定治疗方案为手术治疗，术后根据组织病理再决定是否需要进一步治疗。完善术前准备后，在全身麻醉下为苏大娘行下颌骨部分切除术+自体骨移植术+下颌骨缺损钛板坚固内固定术。术后病理诊断：恶性纤维组织细胞瘤。术后常规抗炎、换药及护理治疗，术区及供区愈合良好，患者顺利出院。
图为组织病理图片
三、治疗效果
治疗后，苏大娘右下唇皮肤麻木感，右下后牙咬合痛消失，愈合良好，未出现肿胀及疼痛等相关感染症状，顺利出院。随访期间未见复发，苏大娘表示，治疗后自己没有再出现不适症状，自己对治疗效果很满意。
四、注意事项
1.术后定期换药，注意伤口清洁，预防感染。
2.注意消除水肿，术后2-3天放置引流，减少血液或者渗出液堆积，同时用柔软敷料进行加压包扎。
3.注意饮食，要用流质饮食，避免创口损伤和食物堆积以后继发细菌感染。
4.保持口腔清洁，用专用口腔漱口液，防止口内细菌滋生感染。
5.不要过大张嘴、大声说笑或者吃过硬食物，以防咬肌过度牵拉和收缩。
6.恢复期间睡觉时要注意平躺，不能侧卧。
五、个人感悟
恶性纤维组织细胞瘤是一种最常见的软组织肉瘤。颌骨恶性纤维组织细胞瘤最常见的症状是肿胀，疼痛，出血，伴分泌物。手术切除肿瘤是主要的治疗方法，晚期恶性纤维组织细胞瘤的标准治疗方法是化疗，主要以阿霉素和异环磷酰胺作为一线治疗药物，单独或联合治疗。本例患者经手术治疗后，恢复较好，随访期间未见复发。#肿瘤防治大家聊#