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TUhjnbcbe - 2023/10/19 16:55:00
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肺肉瘤样癌(以下简称PSC)是一种罕见并且恶性风险较高的非小细胞肺癌,因为相较于其他癌症而言,病例相对稀少,因此对于PSC的临床确诊也比较困难。根据统计,肺肉瘤样癌的五年存活率在20%左右,无论是早期还是晚期,均有着相较于其他癌症更高的复发率和恶化性。而甄先生,就是一名典型的肺肉瘤样癌患者。在刚刚了解到自己患有如此罕见的肺癌时,甄先生表示很难接受。根据医生对其病史了解得知,甄先生一直都有吸烟的习惯,并且存在家族肺癌病史经历。根据检查结果显示,甄先生的右肺存在明显肿物阴影,病理活检为肉瘤样癌,存在肺门,脖颈位置的淋巴扩散症状,因此确诊为肺肉瘤样癌3期。和其他的肺癌相比,肺肉瘤样癌属于罕见癌症,在治疗方法上也需要根据患者来制定具体且单独的对抗方案。在面对甄先生的病情,治疗方面也费了一些周折。肺肉瘤样癌患者治疗过程:虽然肺肉瘤样癌在完全切除的前提下治疗效果更好,但考虑到甄先生已经年近70,加上存在颈部血管附近的淋巴转移,贸然进行手术的风险性可能会比较大,于是治疗组选择通过联合化疗的方式来稳定病情。但在化疗的过程中,甄先生的化疗副作用症状比较明显,并且肺肉瘤样癌本身对于化疗并不敏感,导致甄先生的治疗进程一度停滞。“有没有什么既能避开副作用伤害,又能避免创伤且起到治疗效果的方法?”最后病理科将目光放在了靶向治疗上。医院梁颖教授的研究,纳入共69例PSC患者的临床病理资料总结发现,肺肉瘤样癌患者存在K-ras以及MET等靶向治疗基因位点。通过对甄先生的基因检测发现,其存在MET基因的较高突变频率,适合采用服用基因药物的方式进行治疗。什么是肺肉瘤样癌的基因治疗?肺肉瘤样癌的一大特征,在于肿瘤细胞容易快速生长,侵袭以及转移,且存在多种细化类型,比如多形性癌,纺锤形癌,梭形癌等等。通过单一的化疗或者手术治疗,在面对3期以上的肺肉瘤样癌时,往往存在种种局限性。但根据临床调查数据得知,相较于其他肺癌患者,肺肉瘤样癌存在上皮基因突变的特殊性,例如KARA突变,MET突变等,综合出现率在30%左右,比其他肺癌患者多出10倍,因此适用于肺肉瘤样癌的基因治疗,也就是靶向治疗。话说回甄先生,因为存在MET基因的高突变频率,于是治疗组决定通过服用靶向抑制剂的方式,做进一步的观察治疗,一段时间后,甄先生的五年生存率已经综合提升了10%左右,并且未见血管浸润相关,病情恢复的比较不错。由此可见,随着现代医学的发展,类似肺肉瘤样癌这种局限性高,恶化性强的癌症,通过基因治疗的方式,或也能开辟一条不错的道路。但是基因治疗也存在一定的规制,需要特定的基因突变位点,并且可能会受到其他病情因素影响的可能性。所以在基因治疗前,患者要再三确定自身的病情状态,在合理的情况下接受基因治疗。肺肉瘤样癌基因治疗中,可能出现的副作用及解决方法甄先生在用药的过程中,主要出现以下2类副作用:①腹泻,恶心,呕吐等消化类副作用这是因为在靶向药物的作用下,出现了丙氨酸转氨酶上升的缘故,属于正常的药理反应。如果副作用轻微则可以适当观察治疗,如果指标过高,则建议停止服用并接受检查。②口干,眼睛发痒,皮肤瘙痒等常规副作用症状上述副作用症状,是大多数肺肉瘤样癌靶向治疗患者的常规反应,大多数情况下不存在隐患。但同样的,如果不适症状过于严重,为了谨慎起见,医院检查治疗。说了那么多,有关肺肉瘤样癌的治疗,现代医学依旧要很长的路要走,基因治疗不失为一条开辟的新路径。但对于癌症而言,最好的治疗方法依旧是“预防”两个字。世界卫生组织研究显示,肺肉瘤样癌患者人群集中于50岁到65岁之间吸烟男性。想要提前做好预防,积极戒烟,是最根本,最基础的做法。参考资料:[1]Next-GenerationSequencingofPulmonarySar
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