大夫，我家老人还有救吗？中医有没有办法？”，我们门诊经常见到70岁、80岁甚至90岁以上高龄的老年血液病患者，家属带着厚厚的检查单，焦急的对着我们说他们已医院，结果出来后大夫告知说没法治或治疗风险太大，建议来中医治疗试试。
下面就来谈谈老年血液病的中医及中西医结合治疗。
首先我们来了解一下老年血液病生理病理特点：
老年人由于生理上的变化，包括造血功能等的衰退，免疫功能下降，修复能力下降，基因突变频率增加等导致血液病的发生随年龄增长而增加。具有造血功能的骨髓会逐渐减少，老年人血细胞包括红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板均呈下降趋势，导致机体机能下降；凝血功能因各种因素呈高凝状态，导致血栓性疾病的发生增加；淋巴组织逐渐退化萎缩，T、B淋巴细胞数量及功能的降低，免疫监视功能减退，导致感染及肿瘤性疾病发生增高。
常见老年常见血液病有哪些？
1.老年贫血：很常见；
2.老年血液系统恶性肿瘤：老年常见的血液肿瘤包括白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，与欧美国家不同，在我国以急性白血病（ALL）尤其是急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征更常见；
.老年出血和血栓性疾病：出血性疾病以免疫性血小板减少症较常见。
下面我们来了解一下中医及中西医结合如何认识及治疗老年血液病？
老年血液病中医病因病机特点，中医学认为肾主骨生髓，藏精化血，脾为后天之本，气血生化之源，脾主统血，肝藏血，心主血等。人至老年，身体渐衰，五脏渐弱，尤以肾气渐衰，脾胃运化功能减退明显，脾肾功能与气血化生关系尤为密切，因此老年患者更易因脾肾亏虚导致气血生化乏源而致“血虚”甚至“虚劳”等血液病，长期因虚致实，“痰”、“瘀”等病理产物导致“癥积”、“痰核”等发生，因正气不足、统摄无权往往容易致外邪入侵合并发热及出血变证。
总之，由于老年人正气不足，脏腑失调，抗御病邪能力不足，愈病能力下降，因此易于发病，易于传变，脏腑精气易损而难复。在血液病方面表现出的特点为：阴阳失和，起病隐匿；多病相兼，缠绵难愈；易感外邪，易生变证；正虚为主，虚实夹杂。
中医药治疗老年血液病应在辨证论治的治疗原则基础上兼顾老年人特殊生理、病理及疾病特点。中医药治治疗老年血液系统疾病的特点从以下六个方面体现：
01
未病先防，已病防变：针对某些血液病如有血细胞异常但尚无法确诊及开始西药治疗，或确诊后暂时处于观察等待阶段，患者临床表现症状有“证”可辨，中医药可早期介入进行治疗，既可以通过中药以偏纠偏，纠正失调的阴阳寒热虚实改善症状，提高生活质量，又可通过提高自身的愈病能力达到未病先防、已病防变的目的；
02
扶正为主，兼顾阴阳，尤重脾肾：血液病的基本病机为正虚邪实，正气亏虚多为老年血液病发生之本，其中肾、脾、肝三脏尤为关键，常常表现为脾肾气虚、脾肾阳虚，肝肾阴虚。故扶正治疗以补肾为中心，或温补肾阳或滋补肾阴，调补肾阴阳尤重补肾填精，如脾胃运化尚好，适当应用血肉有情之品增强补肾之功效；脾胃为中州斡旋之所，气血生化之源，健脾益气、行气和胃、益胃消食以利气血生化；以肝为调，补肝柔肝，疏肝理气；
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扶正以祛邪、祛邪以生新：针对老年血液病本虚标实的病机特点，通过扶正为主治疗达到提高自身抗病愈病能力，起到扶正以祛邪的目的。另外如出现内生“瘀”、“毒”等导致气血生化乏源，通过清热解毒、活血化瘀等祛邪法利于气血的恢复，达到祛邪以生新的目的；
04
扶正宜用调补，祛邪慎用攻伐：老年血液病患者一般脾胃虚弱，滋补之品易碍脾胃，故应以调补为主；老年人正气虚衰，脏器功能减退，血液病患者多阴阳气血失衡，虚实夹杂，时表现真虚假实，故选方用药祛邪当慎重，攻伐不可过猛，攻伐太过，更伤正气，邪去正难复，难以获效；
05
治病求本，分清标本缓急：老年血液病治病求本，补益脾肾调阴阳为治病之本，补益气血为治病之标。变证以“热”、“毒”、“瘀”为主，故清热解毒、活血化瘀等祛邪亦多为治标之法。临床在疾病的不同阶段或以治本为主，或标本兼治，或权宜之计急则治标针对变证。
06
中西医融会贯通，辨证与辨病相结合：通过借助现代西医诊疗手段明确血液病的诊断，认清疾病本质，判断疾病的预后转归后，再从传统中医挖掘疾病的病名及病因病机以确定治则治法，如补肾法治疗再生障碍性贫血等，充分体现辨证与辨病相结合原则。
跟大家介绍一下我自己：吕妍，来自中医院，血液科，副主任医师，硕士。擅长中西医结合治疗血液系统疾病：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病、免疫性血小板减少等。
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