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26岁胃癌5年生存率近乎零,不耐化疗单用 [复制链接]

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在很多人的认知里,20、30岁罹患癌症似乎是“新鲜事”;而且,相比老人和小孩,年轻人身体素质更好,即使得癌康复速度也会更快。

事实真是这样吗?

刊登在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的这项研究颠覆了这一认知:研究发现,除了肺癌,其余癌症患者的5年生存率,年轻人都比老年人低。也意味着,年轻人患癌后更不容易康复。

有这样一个年轻的胃癌患者,仅用短期小剂量化疗,坚持服用中药10年,至今已15年仍然健在且正常工作。我们来听听她的故事吧。

林某,26岁女性,最初感觉上腹部胀痛,以为吃坏了肚子;后来食欲减退,胀痛的感觉一天比一天加重。

持续一个多月之后,才医院检查,上消化道钡餐提示胃窦部有新生物。

之后在手术发现胃窦部有3.5×4.1cm癌灶,而且已经侵及肌层,进行胃大部切除术。因为当地医疗条件不理想,没有做根治术。

病检为胃腺癌,2期术后患者。手术10天后,仅仅用5-氟脲嘧啶(5-Fu)mg每日静脉点滴1次,10天后林某就因体质过于虚弱而中断了化疗。

在临床上像这种情况的患者,5年生存率几乎为零。

无奈之下,林某到北京来求治中医。第一次来时,上腹依然胀痛,胃部稍微有反酸,浑身无力,双锁骨上淋巴结未扪及,Hb72g/L,白细胞5.2×/L,血小板98×/L。

这种状况在中医上需要益气健脾,滋养肝肾同时清热解毒,理气降逆。药方中有赤白芍、白术、生黄芪、党参、枳売、首乌、藤梨根、白花蛇舌草、石见穿等,每天1剂。

3个月后,林某来院复诊,精神状况有了很大改善,各种症状都有所减轻,依然用原方继续服用。

又3个月后,林某再次来求诊,除了稍微感觉头昏多梦之外,已经没有其它的不适感。双锁骨上淋巴结未扪及。Hb9.5g,白细胞/mm3,复查B超和上消化道钡餐未见新生物,仅仅在原方的基础上加入茯神、炒枣仁、去掉石见穿。

考虑到林某没有做根治术,手术后也仅仅做了短期小剂量化疗,复发转移的可能性很大,但再进行化疗身体的耐受状况也不容乐观。

在我的建议下,林某坚持长期服用中药,随证加减连续服用5年后,改为每周服2剂中药。前后用药10年半,经过多次复查没有复发转移才停药。

手术后2年半左右,林某每天工作半天;术后5年半,开始全日制工作至今已经15年,疗效评定为临床治愈。

从5年生存率近乎零到临床治愈,林某能获重生贵在坚持用药数年。相比很多比林某病情更轻、体质更好的患者,中医药辅助治疗时或断断续续、或长期不来复诊,因而延误病情甚至危急病情,着实让人无比惋惜。

虽然患者有极大的复发转移风险,但长达10年的中医药治疗,对患者存治15年以上仍健在起到了决定性作用。

我们知道,中医要通过望、闻、问、切来收集患者信息,包括症状、体征比如脉象、舌苔等等,综合分析之后判断患者属于哪种证候类型,比如脾虚痰湿证、气阴两虚证、气滞血瘀证等,这就是“辩证“。

同时,也要利用各种检查方法来“辨病“,以此明确疾病类型、病因、病位以及之后发展变化的总体趋势。

辨证是对疾病过程中某一阶段证候的概括,而辩病则帮助医生对患者的病情、预后有大概的判断和了解。因此,两者应该互相结合。

在林某的案例中,就是辨证和辨病的良好结合,除了

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