生活质量惰性非霍奇金淋巴瘤
大多数惰性非霍奇金淋巴瘤（iNHL）患者目前还无法治愈，患者可能经历（多次）疾病复发，并需要在疾病过程中接受多疗程的免疫化疗。然而事实上，患者生存期更长并不一定意味着良好的健康相关生活质量(HRQoL)。少数研究显示，大约三分之一的NHL患者会由于癌症和/或强化治疗而存在不良的社会心理和身体影响，如疲乏、神经认知问题、食欲减退、担忧、焦虑、悲伤和经济问题等。但迄今为止，大多数HRQoL的研究集中于广泛NHL或侵袭性NHL，针对iNHL患者的长期（诊断后5年）HRQoL研究则知之甚少。
由于惰性病程和较长的生存期，iNHL患者会和癌症并存，成为一种慢性疾病，因此更需要了解潜在的长期预后及其对患者与家庭、工作、家务和闲暇时间（也称为“角色功能”）相关的日常生活的影响。但到目前为止尚不清楚iNHL患者的疲乏和神经病变（NHL患者中常见的两种问题）以及角色功能等症状是如何随时间发展的。
《BRITISHJOURNALOFHAEMATOLOGY》近期发表一项研究，目的是在前瞻性、观察性评估iNHL患者诊断后长达10年的症状和角色功能长期进程，研究持续性疲乏、神经病变和角色功能损害患者的比例，以及确定与此相关的社会人口统计学、临床和心理因素。
研究结果
研究纳入研究的疾病包括FL、CLL、SLL、WM和其他iNHL，以问卷(EORTCQLQ-C30和EORTCCLL-16)的形式由患者评估，共例纳入分析。
与普通人群相比，iNHL患者的疲乏和角色功能更差，且这种差异在随后的10年中仍然存在。并且iNHL患者的疲乏症状会随时间而显著增加，角色功能也会下降，而神经病变症状保持相对稳定（下图）。此外CLL/SLL和FL亚组的结果与整体一致。
1/4-1/3的iNHL患者的症状和角色功能受损会持续存在。比普通人群高2-3倍，其中疲乏是最见的症状。如图。
研究发现，在所有iNHL患者中，出现心理困扰、存在一种或多种合并症且自诊断后时间较短的患者发生持续疲乏、神经病变和角色功能损害的几率显著较高。此外，持续的疲乏症状也与没有伴侣、年龄较小和文化程度较低相关；神经病变症状持续也与接受全身治疗和文化程度较高相关；持续的角色功能损害同样与没有伴侣有关。最后，仅接受放疗作为主要治疗的患者发生持续性疲乏和神经病变症状的几率较低。FL和CLL/SLL患者的亚组分析结果也一致。
讨论
本研究是第一项评估iNHL患者诊断后长达10年的持续症状和功能损害的发病率的研究，基于人群的大型分析表明，大量iNHL患者受到疾病和/或其治疗的长期影响，1/4至1/3的患者会出现持续的重要症状，包括疲乏、神经病变和角色功能损害，导致iNHL患者健康相关生活质量显著降低。而且一旦出现症状或功能损害，可能会在诊断后长达10年仍存在。
因此，应鼓励临床医生在疾病早期告知患者临床症状和日常生活中的限制，并在可能的情况下给予适当的支持治疗。
研究癌症及其治疗可能的长期影响同样非常重要，特别是在iNHL患者中，虽然疲乏和角色功能的平均评分随时间的改变与临床的相关性可能不大（可能来自自然衰老及加速衰老，因为老化和癌症之间的协同、双向关系可能会加剧iNHL患者合并症的发展，极大地影响其日常活动和HRQoL）。
参考文献
AfkeEkels,etal.Persistentsymptomsoffatigue,neuropathyandrole-functioningimpairmentamongindolentnon-Hodgkinlymphomasurvivors:AlongitudinalPROFILESregistrystudy.BrJHaematol.Apr2.doi:10./bjh..
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