首例医院成功治愈一例非霍奇金淋巴瘤 [复制链接]

医院成功治愈了一例非霍奇金淋巴瘤患者，给予8个周期的规律化疗后，目前已达到临床治愈效果。

患者王某某，女，67岁。以“右下肢肿胀半月，加重2天”之主诉于年6月1日入院，入院诊断：右下肢静脉血栓形成。既往病史：年4月患者无明显诱因出现右侧颌下淋巴结肿大伴压痛，给于抗生素等对症治疗，上述症状稍缓解。无药物食物过敏史。入院后行右下肢静脉超声提示肌间静脉血栓、右侧腹股沟淋巴结肿大。给于抗凝、改善循环等对症处理，下肢肿胀缓解不明显。年6月1日行右下肢顺行造影提示股深、股浅静脉未见明显血栓，股总、下腔静脉充盈不佳。年6月1日再次复查下肢静脉超声提示下肢血流减慢，股深、股浅、股总静脉未见明显血栓形成，肌间静脉血栓形成；右侧腹股沟淋巴结肿大。进一步行盆腔CT提示下腔静脉显示不清，腹主动脉下端、右侧髂动脉走形区、髂内、腹股沟区多站位性病变，伴右侧腰大肌，右侧输尿管中段显示不清，右侧肾盂、输尿管上端扩张积液。

结合病史，考虑患者血栓形成是由于腹膜后脊柱旁占位压迫了下腔静脉所致，同时占位病变还压迫了右侧腰大肌和输尿管，导致右侧肾盂、输尿管上端扩张积液。

于年6月7日在CT引导下行右侧腹膜后脊柱旁站位病变穿刺活检术，手术顺利。年6月12日免疫组化回报：（腹膜后脊柱旁）弥漫大B细胞淋巴瘤（CD20+）。

非霍奇金淋巴瘤，是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤（癌症）。表现为异常淋巴瘤细胞在淋巴器官（淋巴结、脾等）和或非淋巴器官失控性增殖，导致淋巴结增大，器官结构的破坏，并导致压迫、阻塞临近器官，伴有全身症状等。

我属于哪种非霍奇金淋巴瘤？

　　根据年WHO淋巴瘤分类系统，非霍奇金淋巴瘤分为B细胞、T/NK细胞系，每一种细胞系再分为前体、成熟细胞。非霍奇金淋巴瘤的病理分类系统比较复杂，临床上按其恶性程度常常将其分为3种：惰性、侵袭性和高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤。

　　它的发生率？

　　总的来看，非霍奇金淋巴瘤是最常见的血液系统肿瘤，大约10万人中有2个患有该病，在经济发达地区相对较常见，最常见是弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。

　　哪些人会的这种病？

非霍奇金淋巴瘤可以发生在任何年龄的人群中，因非霍奇金淋巴瘤是一组复杂的疾病，各个亚型的易发人群差别较大。

　　它的病因？

　　非霍奇金淋巴瘤的病因尚未明确，但认为可能是某些因素引起控制正常造血的基因受到破坏。目前认为霍奇金淋巴瘤主要与获得性或先天性免疫功能缺陷有关，如：艾滋病、器官移植后免疫抑制治疗；以及感染因素，如：幽门螺旋杆菌和EB病毒感染等。

　　它的主要症状包含：

1、无痛性浅表淋巴结肿大；

2、淋巴结肿大压迫及阻塞临近器官引起的症状，如呼吸困难、胸痛、腹胀、腹痛等；

3、全身症状，表现为发热、盗汗、消瘦等；

4、器官转移，转移至骨骼、肺、肝、骨髓，引起相应的症状等。

　　如何治疗？

　　非霍奇金淋巴瘤是一组复杂的疾病，它的治疗主要取决于病理类型、疾病分期、预后因素及健康状况等。临床上一般将其分为惰性、侵袭性及高度侵袭性淋巴瘤，总的治疗原则是：

1、惰性淋巴瘤：早期的病人可以通过放疗、手术及化疗等综合治疗；而晚期的患者，因为不可治愈，临床上通常认为当出现全身症状、淋巴结进行性肿大、血细胞减少、肿瘤相关的症状时，可行化疗为主的综合治疗，但如果没有以上因素，可以考虑定期随访观察，等出现疾病进展，才行治疗。

2、侵袭性及高度侵袭性淋巴瘤：因肿瘤进展迅速，而且，其中一部分肿瘤是可以治愈的，因此需要积极化疗为主的综合治疗。

　　治疗的疗效如何？

　　非霍奇金淋巴瘤的疗效取决于它的病理亚型、年龄、国际预后指数及健康状况等。

　　有哪些治疗副反应？

　　非霍奇金淋巴瘤是一种可治愈的肿瘤，接受放疗和化疗后远期并发症相对于其他肿瘤更加常见，主要表现为第二肿瘤、生殖功能、内分泌功能、心脏功能不全及肺纤维等。急性并发症主要是骨髓抑制，常常在化疗的一周内会出现血细胞减少，其恢复需要一段时间，在此期间，患者通常需要得到足够的支持治疗，如使用层流床隔离、升白细胞治疗、抗生素治疗及输血等。

　　治疗结束后如何定期随访？

治疗结束后，医院门诊进行复诊，行相关检查以了解肿瘤有无复发，同时，告诉主诊医师随访期间出现的症状。

本例“非霍奇金淋巴瘤”的诊疗技术是医院首例。填补了我县该项技术的空白，标志着我县肿瘤诊疗技术越来越规范，越来越精准。

肿瘤早已定性为慢性疾病，是可防、可控、可治的。即使是晚期肿瘤患者，通过规范治疗，也能取得好疗效。

微创介入治疗是未来的发展方向，标志着国家级县域医疗服务能力提升重点项目在医院院落地，其最终目的是让更多基层群众享受到优质的医疗设备和医疗服务。该技术的实施标志着我县微创介入诊疗技术迈向新的台阶，达到了市内领先水平。