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由一本书引发的思考谈谈中医的价值与现代医 [复制链接]

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这几天看完一本书《极简新药发现史》,作为一本“历史类”书籍,并没有多少发人深思的内容,也没有跌宕起伏的故事情节。可是这本书描述的内容,让我看到了人类在医学一点一滴的进步,也让我对中医药产生了一些新的看法。

在久远的年代,无论是东方还是西方,人类的医药都来自于大自然的馈赠,一如神农尝百草一般,古代西方的药物也广泛的来自于动植物。在18世纪以前,可以比较自豪的说,成体系的中医是远胜于古代西医的,毕竟古代西医在很长一段时间是以放血疗法治百病而闻名。相比之下,中医著名的望闻听切、针灸拔罐刮痧、各种复方中药的确比放血疗法更出彩。在人类对自身身体的内部构造了解程度极低以及对药理学缺乏研究的情况下,通过望闻听切、复方中草药的确有机会治愈某些疾病,特别是复方中药一般含有十几种中药,而每种药物可能又含有十几种甚至几十种化学成分,这样一次侥幸之下,也许对一种疾病的活性成分刚好对上了这种疾病,在中国古代这样的尝试进行了成千上万次之后,一些对某些疾病有效的复方中药就流传下来了。这也许就是中医仍然有存在的意义的地方。

然而西方医学在18世纪下半页开始飞速进步,这其实有赖于物理以及化学技术的突飞猛进,比如说显微镜的出现使人类得以观察到分子、原子级的物质,细胞、细菌等生物也先后被人类观测到,而化学技术的进步又足以使人们得知各种化学物质的化学结构,当这些技术应用到医学之后,分析、分离出各种原生草药的活性成分成为可能,提纯这些活性成分后制造而成的药物,其疗效相比草药有了飞跃式的进步!

直到20世纪中叶,人们还广泛的从大自然中取材,比如说对自然中存在的成千上万种植物进行取样分析,观察其药理价值,先后发现了神药阿司匹林、紫杉醇等等药物;美国士兵将世界各地的土壤样品送往美国医学研究者手中,而土壤样品也不负众望,各国的医学研究者先后利用各地的土壤样品发现不少种类的抗生素。

在慷慨接受大自然的馈赠之时,进入20世纪的人类也开始奋发图强、自食其力,人工合成的化学药物层出不穷,各种疑难杂症如流行性感冒、在古代骇人听闻的肺结核、花柳病梅毒,甚至部分癌症也有机会等得到治愈,抗病毒类药物的发明和进步使得艾滋病患者也能获得接近于正常人的预期寿命。

随着物理学、化学技术进入瓶颈,化学药品的研究在20世纪后期就开始进入低迷期,新的化学药品研究屡屡受挫,进展明显不如20世纪上半页。但是与此同时,生物技术的进步使得新药开发出现了新的曙光。尤其是分子生物学、基因组学、生物信息学以及如今的大数据技术的发展进步,大量的生物药被研发、生产,基因治疗药物也首次面世。随着靶向药、免疫治疗类药物的出现,越来越多的癌症有机会成为一种慢性病,犹如《我不是药神》中的慢粒白血病一样。

回到中医药的话题,我相信历史上中医的确是傲世全球的医学体系,毕竟中医们有着全球最丰富的医疗资源,也得益于中国悠久绵长的历史,中医的医学体系不断的传承进步,从《黄帝内经》到《伤寒论》再到《本草纲目》,尽管进步缓慢,可是千百年的积累并非完全是鸡肋。但是,以清朝高寿皇帝乾隆(享年89岁)为例,17个儿子中6人早殇,皇女10人中5人早殇,平均寿命24.2岁,其中女平均寿命18.8岁,儿子平均寿命27.7岁。清朝大内御医,代表着清朝最先进的医学科技,而御药代表着最优质的药品,却无法阻止最高统治者的儿女大多因病英年早逝的事情发生。可见中医面对疾病时的无能为力。

为什么中医随着时代的推移而显得没落了?想来还是因为,在一个完全忽视数学、数字作用的封建国家,注定没有发展现代科技体系的可能——数学是科学女王的骑士无论如何都是至理名言。比如说统计学在当今的医学技术的发展中依然起着至关重要的作用。而西方科学体系能够得以引进国内,则起始于年鸦片战争中大清朝被英国打破国门,即使如此,西方的先进思想和技术真正进入中国也是在年洋务运动开始之后才启幕。随后的几十年时间,中国大陆陷入战火之中,也彻底结束了封建王朝统治的可能性,这既是中华民族的大不幸,也是中华民族天大的幸运。如果没有外敌入侵,西方思想的冲击,大清朝依然会延续更长的时间,至少多延绵数十年,而清朝被推翻后,依然会是封建王朝此起彼伏,分久必合合久必分的故事会在中华大地不断上演,而普通老百姓,只有一句诗可以形容:“兴,百姓苦;亡,百姓苦!”

其实,中医药依然有一定意义,比如说,年黑龙江省肿瘤防治办公室从一位老中医处得到一个可以治疗部分癌症的药方:砒石(砒霜、砷剂)、轻粉(汞剂)、蟾酥三种药调和成药粉,或吞服或外敷。后来经实验论证,得出这个药方中的活性成分就是砷剂即三氧化二坤。而屠呦呦发现青蒿素也是来自于葛洪的古医书中的灵感,之后采用现代的科技方法,提取到青蒿素。我想这就是中医药的意义所在,所有行之有效的中医药方,都应该用现代医学体系进行临床试验,分析出活性成分,并且去除那些对人体有害的无用成分,类似前面提到的治癌药方,轻粉作为一种汞剂有严重的肾毒性,而对治疗癌症却没有半分作用,加大了用药的危险性却没有提高一点效用,是必须要从药方中拿下来的。想来许多中药之所以具有肝肾毒性,就是有太多无用有害的杂质。是的,中医药有机会成为一座宝库,但前提是,利用现代医学体系逐项逐项进行分析。

南山之路

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