学术前沿抗生素使用史与非霍奇金淋巴瘤 [复制链接]

InternationalJournalofCancer于年10月刊登了一篇论文“Historyofantibioticuseandriskofnon-hodgkin’slymphoma(NHL)”，研究采用电话访谈的方式收集用药数据，通过病例与对照的比较评估了抗生素使用史与非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin’slymphoma,NHL）患病风险之间的关系。

越来越多的证据表明，多种传染原会在人类癌症的发病机理中起一定作用。其中一个潜在的作用机制是HIV和其他病*以及慢性抗原刺激/炎症引起的全身和局部免疫抑制，比如由某些自身免疫性疾病引起的慢性炎症状态使人容易患非霍奇金淋巴瘤（NHL）。美国在20世纪40年代中期至70年代中期之间，抗生素的生产呈指数增长，而几十年之后，美国NHL发病率也出现了快速增长，这可能也暗示了抗生素的使用和NHL发病之间的隐性联系。

本研究基于纽约州北部县的人群，进行了这项病例-对照研究。通过电话采访收集了受访者在过去2-20年期间的有关抗生素使用的信息，包括所用药品的名称；首次使用和最后使用的时间；总使用时间；使用频率以及是否有免疫系统疾病和传染病病史。

研究使用无条件Logistic回归模型计算与不同适应症的抗生素使用、全身和局部抗生素的使用总量，不同类别的抗生素使用以及自身病史相关的NHL患病的比值比（ORs）和95％置信区间（CIs）。

全身性抗生素用于肺炎，上呼吸道感染和牙科疾病的治疗与NHL风险增加相关性高（胃肠道疾病和耳部感染也较高）。按照抗生素的类别计算OR值时，仅青霉素显示出与患病的显著相关性。

使用全身用抗生素和局部抗生素时，随着抗生素使用时间和使用频率的增加，NHL患病风险均呈增加趋势。其中全身用抗生素的使用与NHL风险之间有显著的线性关系，而局部使用抗生素则没有这种关系。

在评估与最常见的感染类型——上呼吸道感染的抗生素使用之间的相关性时发现，发生B细胞淋巴瘤的相关性要高于T细胞淋巴瘤，同时结外淋巴瘤的相关性也高于淋巴结淋巴瘤。

与用于慢性病治疗的其他药物相比，抗生素对健康产生影响的累积暴露量的发生时间相对较短，因为在本研究中，研究对象一次通常只有十天左右的抗生素使用。

慢性炎症时机体释放的炎症因子而不是炎症感染源本身可能是导致NHL患病率增加的主要因素。

虽然缺乏足够有力的证据证明抗生素使用与NHL风险之间具有因果关系，但是持续的感染/炎症会导致个体易患NHL。因此应避免不必要地使用抗生素。