白癜风早期症状 http://m.39.net/pf/a_7696544.html肾脏肿瘤的鉴别诊断
项目
错构瘤(图1)
肾癌(图2)
嗜酸性细胞瘤(图3)
肾母细胞瘤(图4)
淋巴瘤(图5)
转移瘤
临床
特点
多见年轻女性,多无症状
50~70岁多见,肉眼血尿、腹痛、包块
55岁左右多见,无明显症状
7岁以下多见,腹部肿块、厌食
继发性多见,多无症状
多处于原发性肿瘤晚期阶段
好发
部位
肾皮质
肾上、下极
肾皮质
肾实质
肾髓质,多双侧
肾实质
病灶
形态
类圆形,大者直径可达20cm
类圆形或分叶状
圆形或类圆形,少数双肾多发
不规则
状
单发或多发结节状
单发或多发肿块
出血、
坏死、
囊变
少见
多见
少见
常见
少见
少见
信号
特征
肿块内可见脂肪信号,压脂序列上呈低信号,平滑肌成分较多时呈等T1等T2信号
T1WI呈低、等、局或混杂信号,T2WI上局或等信号,肿块可侵犯肾盂、周围脂肪、静脉
呈长T1长T2信号,如中心有星芒状瘢痕为其特征,T2WI上一般呈低信号,坏死、囊变时信号混杂
T1WI和T2WI信号不均匀,肿块一般不侵犯肾盂,侵犯血管时可形成静脉瘤栓
T1WI与T2WI呈低或等信号,肿瘤浸润时肾脏增大,皮髓质分界不清,腹膜后淋巴结肿大
与原发性肿瘤信号相近,坏死少见
强化
特点
血管及平滑肌成分强化
明显均匀或不均匀强化
无强化或轻度强化
不均勻
强化
轻度强
化
轻度强
化
1右肾小血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)MRI表现
(A)轴位同相位梯度回波序列T1WI(B)轴位反相位梯度回波序列T1WI
(C)轴位T2WI
右肾上极肾皮质缘边界清楚的小肿块(→),T1WI同相位呈较高信号,反相位信号明显减低,提示脂肪成分;T2WI呈中等信号,边界清晰2肾癌MRI表现
(A)轴位T1WI
(B)轴位T2WI
(C)轴位T1WI增强扫描
左肾下弥漫性肿块影(→),长T1WI、稍长T2信号,侵及肾门。增强扫描病灶明显强化,内见无强化区,左肾静脉不显影,代之一明显强化的肿块,提示左静脉瘤栓形成3嗜酸性细胞瘤MRI表现
(A)轴位T1WI(B)冠状位T2WI
(C)轴位T1WI增强扫描
左肾下极皮质缘椭圆形肿块(→),呈长T1、长T2信号,与肾实质分界清晰,T2WI病灶中心条索状低信号灶(→),代表星芒状瘢痕形成。增强扫描边缘轻微强化4肾母细胞瘤(肾胚瘤)MRI表现
(A)冠状位T1WI(B)冠状位T2WI
双肾实质肿块影(→),右侧较大,呈稍、稍长T2信号,但不均匀,其内有T1WI更低信号,T2WI更高信号,残留肾实质受压。病理证实为左侧上皮型肾母细胞瘤,右侧间叶型肾母细胞瘤5淋巴瘤MRI表现冠状位压脂序列T1WI增强扫描右肾轮廓明显增大,皮髓质分界不清,肾周及腹膜后多发软组织信号影(→),增强扫描不均匀强化。左肾近上极可见不规则肿块影(→),皮髓质均受累
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