最好的白癜风专家 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html杭州网讯32岁的张先生（化名）作为一名资深工程师，事业有成，家庭幸福。最近还刚刚晋升公司管理阶层，年纪轻轻就有如此成绩，着实令人艳羡不已，他也一直觉得自己很幸运。直到有一天洗澡时，他无意中摸到颈部一个核桃大小的肿块.....
脖子上长出了个“核桃”
最初，张先生觉得不痛不痒，也不以为意，心想着可能是这几天加班劳累导致。但是随着时间的推移，“核桃”依然不依不饶地长在那儿不肯消退，甚至还有增大趋势。
张先生有点慌了，医院就诊。医生拿到B超报告单后，神情医院血液专科做进一步检查。
经人介绍，张先生忧心忡忡地踏进医院血液内科主任施鹏飞的专家门诊。施鹏飞接诊后，详细询问病史后，为他加急安排了颈部淋巴结活检。活检结果出来证实了施鹏飞的猜测，提示弥漫大B细胞淋巴瘤。
“淋巴瘤？”张先生和家人拿到报告单，一时难以接受。
“别着急，所幸PET/CT检查提示无远处转移。”施鹏飞安慰他们，“我们可以先通过化疗控制病情。”
根据张先生的病情，施鹏飞为他“量身定制”化疗方案，时刻观察他的化疗反应并随时做出相应处理。几个疗程后，张先生的病情得到了基本控制。
淋巴瘤的发病过程
可风平浪静亦可暴风骤雨
和张先生相比，小李（化名）就没有那么幸运了。
医院血液内科之前，小李已经整整发热了1个多月，短短时间就消瘦了20斤。医院诊断为肺炎、脓毒血症，但却越治越糟糕，
这天，小李在家人的搀扶下，无力地走进施鹏飞的诊室。此时的他，面色蜡黄，全身浮肿，各项各项化验指标“全面告急”：肝功能不全、凝血功能异常、全血细胞减少、肝脾大、胸腹腔积液......
经验丰富的施鹏飞结合小李的主诉与病情，高度考虑淋巴瘤合并噬血细胞综合征。为了进一步验证判断，他为小李安排了PET/CT检查，发现鼻咽部局部增厚且SUN明显增高，予以鼻咽部穿刺活检，后病理证实是恶性度极高的EB病毒阳性的NK/T细胞淋巴瘤。
“NK/T淋巴瘤是淋巴瘤中最凶险的一种。”施鹏飞解释，“我们可以通过靶向化疗控制病情进展速度，但相对于其它类型淋巴瘤，NK/T淋巴瘤对放化疗比较抗拒，因此预后相对较差。”
最会“伪装”的疾病，可侵犯各组织器官，引起相应症状
施鹏飞将淋巴系统形象地比喻为我们机体免疫系统旗下实力最强的“军队”：
“如果有一天，这群士兵在某些因素的影响下（如病毒感染、放射性物质）‘黑化’甚至发生‘叛变’，不再‘保家卫国’，反而一门心思想着复制扩张，淋巴瘤就形成了。”
施鹏飞介绍，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。根据不同的淋巴细胞起源，又可以分为B细胞、T细胞淋巴瘤。
“因淋巴系统遍布全身，根据淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，淋巴瘤的临床表现也多种多样。”施鹏飞解释。具体来说，淋巴瘤最主要可表现为局部淋巴结肿大，也可表现为如发热、消瘦、盗汗等全身消耗症状。
施鹏飞介绍，目前淋巴瘤具体的发病诱因并不清楚明确，但是已知一些因素确实会加速淋巴瘤的发生：
1.病毒感染。比较常见的是EB病毒，EB病毒感染可以导致最常见的鼻咽癌，也可以导致伯基特淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤，小李的鼻咽部淋巴瘤就是跟EB病毒相关。
2.细菌感染。如幽门螺旋杆菌，可以导致胃炎、胃溃疡。在淋巴瘤里可以导致黏膜相关的淋巴瘤。
3.放射性因素。比如日本广岛和长崎原子弹爆炸之后，多年之后当地居民发生白血病、淋巴瘤或者其他癌症的几率都比其他地方的居民要高很多。
4.经常接触致癌性物质。如有些爱好时尚的青年人经常染发，存在淋巴瘤的潜在风险。
5.遗传因素。如缺少某种抑癌基因，可增大淋巴瘤的概率发生概率。
做好以下几点
淋巴瘤或与你“无缘”
实际上，淋巴瘤的发生与人们很多生活方式息息相关。那么，日常中应该如何预防呢？
1.远离化学致癌物，尤其是装修污染，甲醛和苯都可能诱发淋巴瘤，尽量减少辐射。
2.注意气候变化，积极预防感染，避免细菌和病毒潜伏体内，伺机发难。
3.养成良好的生活习惯，作息规律，不要熬夜！加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。
4.避免负面情绪、过度劳累、精神压力大等情况对机体的长期慢性刺激。
另外，施鹏飞提醒，如果出现低热、夜间出汗多、体重减轻，无痛性淋巴结医院就诊，如果查体或者影像学检查怀疑恶性，建议对肿大的淋巴结进行活检以尽快明确诊断。
“淋巴瘤具有高度异质性，治疗效果差别很大。越早诊治，治愈机会越大。”施鹏飞说，“约70%的早期患者可治愈，即使高恶性度淋巴瘤患者，经过规范治疗，也有60%可控制病情。”尤其近几年来，淋巴瘤的治疗进展发展迅速，主要包括以下几种：
1.化疗：淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。如弥漫大B细胞淋巴瘤标准治疗方案为利妥昔单抗联合化疗。
2.放疗：某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗，放疗还可用于化疗后残留病种巩固治疗。
3.造血干细胞移植：对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植，复发难治年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
4.手术治疗：淋巴瘤是全身性疾病，原则上不主张手术治疗，仅限于病变部位活组织检查明确诊断或有危及生命的并发症处理，如肠道淋巴瘤发生肠穿孔。
5.CAR-T治疗近几年方兴未艾，分子靶向药物如BTK抑制剂、PD-1抑制剂，组蛋白去乙酰化酶抑制剂-西达本胺等，免疫调节剂来那度胺等在淋巴瘤治疗中也有不错的疗效
因此，施鹏飞建议，即使确诊淋巴瘤，自身也应树立健康、积极的治疗态度，寻求专业的帮助，采取规范化治疗。
