复方驱虫斑鸠菊丸治疗白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4328231.html通过医疗故事，讲述医学知识
要过年的前几天，出院的患者增多了，住院的患者减少了
虽然大家都在说年味越来越淡了，但是谁都想在家过个年。
因为只有在家过年才会觉得安心，才会觉得踏实
但是受疫情的影响好多人不能回家过年了，选择了就地过年
在此呢我们对这些就地过年的朋友们致以崇高的敬意，感谢大家为抗疫做出的贡献和牺牲
书归正传，今天故事的主人公是71岁的贾大爷
已经记不清这次住院，是他因为心衰第几次住院了。最近这半年来，贾大爷的心衰更严重了。每次住院要2个月左右，出院有3、4天就又不行了，只好再回来住院。以至于他都不敢出院了。
最近有好几位心衰的患者给我留言，说他们受够了心衰的折磨，没有再继续下去的勇气了。
一直想要和他们有更多的交流，却不知道该从何说起，也实在抽不出时间。
大年初一晚上，是我夜班，科里就一个患者了，正好借着这个时间写这篇科普文章。
贾大爷有心衰的病史8年了，最早的时候因为胸闷、气短，医院被诊断为心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄并关闭不全二尖瓣关闭不全，后来心衰治疗效果比较差了，医院了。虽医院医院，但是我们医院。从设备、技术、经验等多方面来说，还是要略好一些。
之前有几次心衰住院都不是我管床，所以也没并没有特别注意过贾大爷的情况。
第一次管他都床，他是因为腹胀痛来住院的。提前联系了我们科主任来住院的。
主任告诉我要来一个心衰的老患者，具体情况也记不太清楚了，让我找找原来的病历参考下。
写到这里呢，想给朋友们一个小小的建议，如果家里有人生病住院了，出院后一定记得把病历复印了。好多人觉得复印病历还要花钱，自己又看不懂，所以不愿意去复印病历。
病历的用途其实是很大的，特别是对慢性病的患者来说，再次住院，把病历交给管床医生，之前的诊断、化验、影像学检查等亲情况就一目了然了，医生能更准确地掌握病人的情况，很快地做出判断和初步诊断，这样就可以少走弯路，也可能为您节省一笔不小的费用。医院，医生可以查阅之前的病历资料，医院就查询不到了。
我翻阅病历发现贾大爷除了之前我们讲到的心脏瓣膜的问题，还有肥厚型非梗阻性心肌病的问题，早些年的之后心衰不重的时候，也做过冠脉CTA，冠脉有点斑块，并没有明显的狭窄。
而之前病历也有记载，医院进一步诊治心脏瓣膜和肥厚型心肌病的问题，一听说可能面临手术，就一直拖着没去。这两年射血分数只有35%左右，已经很低了。
看完病历，去问诊和查体的时候，贾大爷问我的第一个问题就是经常腹部胀痛，是不是胃里长东西了，而我能理解到，他所谓的长东西了是指的胃恶性肿瘤这方面的问题。
有些人是天生多疑，有点小问题就容易往坏处想
有些人是生病病怕了，生怕有一天病重了得不到治疗，或者是怕老患未除又添新患
有些人这是二者合一了
通过查体我发现贾大爷的双肺底湿啰音，脚是肿的，肝是大的，颈静脉也有怒张，明显的心衰的体征，而他总觉得胃部胀满感，无非就是胃肠道也有瘀血，简单来说就是胃肠也肿了。
只要心衰缓解了，胃胀自然也就缓解了。
果然只用了3天的功夫，贾大爷的胃胀就好转了，吃东西也爱吃了。
但是很快又觉得气短了，又开始怀疑自己是不是肺长东西了。
虽然入院前拍了胸片，可仍然不放心，我也只好又给他重新开了肺CT.
肺CT结果了回来了，肺瘀血，考虑心衰。并没有他所谓的长东西了。
而随着治疗心衰逐渐好转，腹胀、气短都消失了。
贾大爷笑了。
因为我比较喜欢和他聊天，不仅给他耐心讲解，还经常开导他，住院6－7天好转出院后要走了我的手机号。
出院前我告诉他大小便不能用力，每次吃饭只能吃七八分饱，天太冷、太热都少出门或者别出门，每天监测体重，看看如果3天内体重重了2斤，利尿剂就要加量，一定要按时服药，定期复查，有问题及时联系我。
从那以后每次来住院都是提前联系我，并要求由我管床。
就这样每年住个1－2次吧，每次好转得也比较快。
而就在半年前，也就是去年的9月中旬开始，心衰要比之前加重了。
从9月到10月份在科里住了一个月，药物减量腿就肿，气短就加重，虽然已经把目前最好的抗心衰药沙库巴曲缬沙坦都用上了，也没有特别明显的效果。因为心衰比较重，心脏收缩功能很差，原本有高血压的贾大爷血压现在是偏低的。
在医院住了一个月，刚出院第3天就给我打电话说是腿肿了，当时我正好地去外地开会，听说我不在就拖着没来，但是后来是在挺不住了，过来住院了。
从10月底住到12月底，基本上和上次住院一样。这一住就又是2个月的时间。
虽然说不是我管床，但是治疗方案是我原来的，我仍然每天去看他，并根据他的情况调整治疗方案，只不过不写病历而已。
其实这两个月的时间里，心衰已经得到了很好的控制，那为什么不出院呢？
贾大爷和家属怕出院后再发病，不敢出院了，因为当时科里的患者很多，一旦再犯病，很难及时地找到病床。
最后改成口服药治疗，停止输液3天没问题，这才放心出院。
我原本也以为这次应该没问题了，心衰控制的已经非常不错了，怎么也应该维持一段时间。
出乎我意料的是出院3天后我还是接到了家属的电话，腿又肿了，气也短了，可是科里一张床没有，还有好几个患者排着等床位呢。
无奈之下，我告诉家属去买一种比较贵的利尿药托伐普坦，看是不是能有效果。
因为之前有顽固性心衰的患者，常规利尿剂效果不好的时候，也用过这种药，效果还不错。
家属买了2天才买到，吃上当天并没有明显的效果，3天后尿量比之前多了些，可是腿肿得更加厉害了。
终于排到了床位，我又把他收入院了。
这次心衰比之前都要重许多，腿肿了的都发亮了，双肺像开锅了，都是水泡音。
但是给用药之后3天都时间就好多了。
这次一住又是50天，每次只要稍稍药物减量就不行。
和每一个被倍受心衰折磨的人一样，贾大爷也有些灰心了，话里话外总透露出自己可能要不行了，活着也没啥意思了。
而每次呢我都是和他多聊聊，也谈不上什么心理治疗吧，因为我也没有系统学习过心理学，只是凭着自己的经验，凭借自己健谈，靠着一点小聪明，一些小幽默，每次都能逗的他开心。
就这样眼看就过年了，贾大爷开始和我商量，他想回家过年。
但是我又从他眼神里看出了他的担忧，他怕出院后又犯心衰。
能不能出院他在为难，家属在为难，作为医生我也为难。
没有人能保证贾大爷不会犯病。
为了能满足他的愿望，我开始不断地调整治疗方案。
既不能减太快，又不能不减量。
每天我都在算尿量多少，入了多少，明天该不该减利尿剂。
利尿剂一减，强心药物一停，腿又肿了。
加上去腿又消了。
其实这不仅仅是药物的作用，还有一些原因是心理原因
有两次和贾大爷说到第二天药物减量了，还没到第二天，气短就出现了，然后腿也肿了。
心脏病其实很怕心态不好，怕过悲过喜，怕紧张焦虑。
后来是在没办法了，就和贾大爷商量，干脆在这过年吧，别回家了。
但是贾大爷还是特别想回家过年。
好吧，既然如此想回家过年，我干脆反其道而行之。
我告诉他，这次回家呢就是把出院手续办了，相对于放他2天假，随时不舒服随时回来住院。这样就不需要担心回家以后再犯病回不回来住院的问题了。
希望越大，失望越大。我干脆让他放弃了出院以后不回来的希望，这样就没有心理负担了。
这次目标很明确就是回家呆2、3天再回来住院。
腊月二十九这天8点贾大爷出院了。
大年三十上午我给他打电话，得到的信息是一切良好，头发也剪了。而且听我的话，回家并没有洗澡，希望我不要担心他，他不会辜负我对他的关心。
大年初二我又打电话状态还是不错。
心衰的医疗故事，暂告一个段落
或许贾大爷过几天还会因为心衰发作再来住院，但是起码他暂时是舒服的，他还是对生活充满了希望的。
读者朋友也许您也是一个心衰的患者，也许您的经历比贾大爷还要坎坷，也许您觉得已经看不到希望了，甚至失去了活下去的勇气。
但是您想想，活下去不单单是为了自己，还要为了家人。
贾大娘陪贾大爷住院快5个月了，一句抱怨没有，她说不管是什么情况，不管有多大困难，只要老贾活着就是我的伴儿。这就是和疾病斗争的动力和勇气。
那些心衰有过放弃想法的人，你们醒醒吧，为了爱你和你爱的人。
关于心衰的治疗和生活中的注意事项，我之前文章里写过，大家可以翻翻，或者我有空再重新整理一篇新的。
#过年#
