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恶性淋巴肉瘤（恶性淋巴肉瘤脑转移，未手术）
病例
邱某，男，60岁。
初诊(年4月8日)
主诉：恶性淋巴肉瘤脑转移，二便不能自理2年余。
现病史：年2月左腰背部淋巴肉瘤，年4月CT复查发现恶性淋巴肉瘤脑侵犯，未手术。症见：不能行走，神志时清时昧，头晕，手抖，二便不能自理，关节僵硬，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉沉滑。
辅助检查：年4月CT复查提示恶性淋巴肉瘤脑侵犯。
中医诊断：脑积。
证候诊断：痰浊瘀阻。
西医诊断：恶性淋巴肉瘤脑转移。
治法：祛浊化痰，化瘀散结。
处方：调神解郁方合二陈汤加减。
柴胡6g，赤芍6g，白术9g，茯苓12g，当归9g，炙甘草4.5g，忍冬藤30g，连翘9g，石菖蒲6g，制半夏9g，陈皮4.5g，珍珠母30g先煎，枳实6g，半枝莲30g，淡竹茹9g，双钩藤12g后下，牡丹皮6g，生地12g，怀山药12g，白花蛇舌草30g，生牡蛎30g先煎
服用1周，每日1剂，水煎服。
医嘱：注意饮食禁忌，作息规律，劳逸结合，保持心情舒畅。
二诊(年4月18日)
能自己起来走路，思路偶有混乱，头晕减轻，手抖，二便不能自理，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉沉滑。再拟原法续进。
处方：年4月8日方加陈胆星6g。
服用1周，每日1剂，水煎服。
三诊(年4月25日)
能自己起来走路，思路偶有混乱，头晕明显改善，手抖好转，二便基本自理，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉沉滑。再拟原法续进。
处方：年4月8日方加怀牛膝9g。
服用2周，每日1剂，水煎服。
四诊（年5月16日）
头晕明显改善，能自己走路，走路不稳，手抖，二便基本自理，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉沉滑。再拟原法续进。
处方：年4月8日方加陈胆星6g、白蒺藜9g。
服用2周，每日1剂，水煎服。
五诊（年5月30日）
已能自己走路，手抖好转，二便基本自理，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。
柴胡6g，白术9g，赤芍6g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，石菖蒲6g，陈胆星6g，蜈蚣2条，生地12g，桑寄生12g，双钩藤12g后下，怀牛膝9g，制半夏9g，陈皮4.5g，淡竹茹9g，枳实6g，嫩桑枝12g，川续断12g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g
服用2周，每日1剂，水煎服。
六诊（年6月20日）
思路较前清晰，能自己吃饭，二便自理，大便偏干，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进。
处方：5月30日方去桑寄生、川续断、枳实，加麦冬12g、玄参9g、制川厚朴5g、川黄连4.5g。
服用1周，每日1剂，水煎服。
七诊（年7月4日）
7月4日MRI示：脑萎缩，转移瘤灶未出现。两足乏力，大便好转，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。
柴胡6g，白术9g，赤芍6g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，石菖蒲6g，陈胆星6g，蜈蚣2条，生地12g，怀牛膝9g，双钩藤12g后下，制半夏9g，陈皮4.5g，淡竹茹9g，嫩桑枝12g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，麦冬12g，玄参9g，制川厚朴5g，川黄连4.5g，火麻仁12g
服用1周，每日1剂，水煎服。
八诊（年7月11日）
两膝发软，向前冲，急躁，咳嗽，两足乏力，大便好转，舌淡，苔薄白，脉浮弦。再拟原法续进，处方如下。
柴胡6g，白芍6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，双钩藤12g后下，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，怀牛膝9g，松节6g，石菖蒲6g，陈胆星6g，守宫2条，鸡血藤12g，制半夏9g，淡竹茹9g，枳实6g，全瓜蒌12g，浙贝母9g，紫苏子9g，杏仁9g后下，制川厚朴5g，
服用2周，每日1剂，水煎服。
九诊（年8月8日）
咳嗽已平，两足乏力，走路不稳，大便调，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。
柴胡6g，白芍6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，双钩藤12g后下，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，怀牛膝9g，松节6g，石菖蒲6g，陈胆星6g，守宫2条，鸡血藤12g，制半夏9g，淡竹茹9g，枳实6g，制川厚朴5g，嫩桑枝12g，南五加皮9g，络石藤12g，川芎6g，珍珠母30g先煎
服用2周，每日1剂，水煎服。
十诊（年8月22日）
咽痒有痰，不肯吞咽食物，走路尚可，大便调，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。
柴胡6g，白芍6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，双钩藤12g后下，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，蜈蚣2条，怀牛膝9g，石菖蒲6g，鸡血藤12g，制半夏9g，陈皮4.5g，淡竹茹9g，枳实6g，全瓜蒌12g，桔梗4.5g，南五加皮9g
服用1周，每日1剂，水煎服。
十一诊（年9月12日）
咳嗽，有痰，关节僵，纳可，夜寐尚安，大便调，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。
柴胡6g，赤芍6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，全瓜蒌12g杏仁9g后下，浙贝母9g，苏子9g，川牛膝9g，松节6g，鸡血藤12g，制半夏9g，陈皮4.5g，枳实6g，淡竹茹9g，石菖蒲6g，威灵仙9g，双钩藤12g后下，蜈蚣2条，半枝莲30g，白花蛇舌草30g
服用2周，每日1剂，水煎服。
十二诊（年10月10日）
走路好转，大便不畅，咽喉有痰，咳嗽，纳可，夜寐尚安，大便调，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进。
处方：9月12日方去苏子，加桔梗4.5g。
服用2周，每日1剂，水煎服。
十三诊（年10月30日）
咳嗽已平，咽部红痛，右手抖，走路好转，纳可，夜寐尚安，大便调，舌淡，苔薄白，脉弦滑。再拟原法续进。
处方：9月12日方去紫苏子，加桔梗4.5g、牛蒡子6g、嫩桑枝12g。
服用2周，每日1剂，水煎服。
十四诊（年12月12日）
近来症状好转，大便软，纳可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉弦。再拟原法续进。
处方：9月12日方加小青皮6g、玄参15g。
服用2周，每日1剂，水煎服。
十五诊（年3月20日）
近期腹泻后消瘦，走路较差，少言，大便2日1次，纳差，夜寐尚安，舌红，苔薄白，脉细软。再拟原法续进，处方如下。
炒*参15g，白术9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，柴胡6g，当归6g，白芍6g，蜈蚣2条，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，制半夏9g，陈皮4.5g，淡竹茹9g，枳实6g，石菖蒲6g，生地12g，麦冬9g，玄参9g，赤芍6g，忍冬藤24g
服用1周，每日1剂，水煎服。
十六诊（年8月21日）
头不痛，眼眵多，走路一般，少言，大便调，纳可，夜寐尚安，舌红，苔薄白，脉弦。再拟原法续进。
处方：3月20日方加陈胆星6g、双钩藤12g后下。
服用1周，每日1剂，水煎服。
治疗1周后，患者已经可以行走，二便能够自理，神志基本恢复正常。经3个月治疗，基本能站立行走。患者坚持服药5年多停药。
回访时得知，患者于年因为痰梗阻窒息，抢救无效去世。
初医院，已经无法手术，神情时清时昧，不能起床行走，二便不能自理。中医无脑转移一说，但陈老师认为，凡手足不遂、神昧不清，多与痰浊郁滞有关，因此将此病人的肿瘤与中风证治相结合进行治疗。中风治疗也是陈老师的强项。他提出潜（阳）、豁（痰）、扶（正）、通（络）安全高效，简便易行的治疗方法。因此本案从豁痰开窍着手，用调神解郁、通畅气机，加清热散结等控制肿瘤的药物，不但有效地控制病情，而且取得良好的效果。方用调神解郁方调神解郁，疏肝理气，通畅气机；忍冬藤、连翘、半枝莲、牡丹皮、白花蛇舌草清热解毒；二陈汤加减祛浊化痰散结，怀山药、生地补脾肺肾、益气养阴；珍珠母、双钩藤平肝安神。由于内环境得到极大改善，病情明显好转。
