吃饭接吻,当心幽门螺旋杆菌,你想知道的 [复制链接]

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什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori,Hp）是一种微需氧的革兰阴性螺旋状杆菌，生存能力极强，是目前发现唯一能够在胃内生存的细菌，世界范围内感染率超过50%，在我国，平均感染率约为59%,经济、文化水平越低，感染率越高。是公认的Ⅰ类致癌因子。

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传播途径

主要通过口-口途径、粪-口途径传播。

口-口传播途径：一起吃饭、接吻、使用不洁净餐具、飞沫等方式均有可能传播Hp，特别是口对口喂食、接吻最易造成Hp的传播。

粪-口传播途径：Hp感染者粪便中存在Hp，可污染水源、食物。健康人可通过饮用未消毒的水、生吃食物等方式感染Hp。

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Hp感染可造成哪些症状

多数感染者无症状和并发症，但几乎所有Hp感染者均存在慢性活动性胃炎（chronicactivegastritis）。

约15%~20%的Hp感染者可发生消化性溃疡，5%~10%发生消化不良（如上腹饱胀感、疼痛或不适感，反酸，嗳气，胃口减退、恶心、呕吐等），约1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤）。

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哪些人需要根除Hp

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐根除对象

强烈推荐：

（1）消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）；（2）胃MALT淋巴瘤。

推荐根除：

（1）慢性胃炎伴消化不良症状；（2）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；（3）早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除；（4）长期服用质子泵抑制剂（PPI）；（5）胃癌家族史；（6）计划长期服用非甾体消炎药（NSAID）（包括低剂量阿司匹林）；（7）不明原因的缺铁性贫血；（8）特发性血小板减少性紫癜；（9）其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）；（10）证实有Ｈｐ感染。

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儿童需不需要检查和根除

不建议对14岁以下儿童进行Hp检查和治疗。

但存在以下情况之一者建议根除Hp。

必须根除：

（1）消化性溃疡；（2）胃MALT淋巴瘤；

可考虑根除：

（1）慢性胃炎；（2）胃癌家族史；（3）不明原因的难治性缺铁性贫血；（4）计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）；（5）监护人、年长儿童强烈要求治疗。

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检查方法

侵入性：快速尿素酶检测，组织病理检测（HE染色），胃粘膜Hp培养等。此外，内镜医师还可根据胃镜检查所见间接判断是否有无Hp感染，但其准确性和特异性存在较大差异。

非侵入性：尿素呼气试验（C13或C14呼气试验），目前临床上最为常用，检测准确性相对较高，操作方便。此外还有粪便、血液等检测，目前临床上应用较少。

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复查和随访

复查：

多数患者根除治疗后无需复查胃镜，可采用非侵入性方法检测Hp，C13或C14呼气试验是最佳的选择，建议在Hp根除治疗结束后4-8周复查，检测前须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。

随访：

根除Hp后胃癌发病率为每年0.24%~0.3%，内镜下切除胃早癌的患者，根除Hp后异时性胃癌的发生率约为2.3%~9.8%，因此成功根除Hp后还要警惕胃癌的发生，需根据自身情况定期进行复查、胃镜随访。

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如何预防及健康管理

（1）避免家庭性感染：Hp感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消毒。

（2）保持口腔健康，戒烟。

（3）改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

（4）保持良好心理状态及充足睡眠。

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