真皮下白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/180424/6188497.html幽门螺杆菌（Hp）是发生慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的重要原因。Hp可经口传播，目前我国成人Hp感染率50%~60%，很多Hp阳性的家长担心自家孩子是否有Hp感染，感染了Hp需不需要治疗。儿童期即可发生Hp感染
儿童青少年Hp感染率在30%~40%左右。患慢性腹泻、营养不良、免疫功能低下的儿童，其Hp感染率远高于同龄健康儿童。
有研究表明，在发展中国家，大部分的Hp感染发生在儿童时期，主要在5岁左右。
儿童感染Hp危害小
虽然Hp感染是消化性溃疡和胃癌的重要病因，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生这些严重的并发症。
据现有资料在感染Hp的儿童中，胃、十二指肠黏膜的炎症反应或溃疡发生率皆远比成人低。
虽然中国是胃癌高发地区，但癌前疾病、癌前病变进展到胃癌是需要十几年甚至几十年的时间。因此，在儿童期发生胃黏膜萎缩、肠化生、不典型增生等癌前疾病或癌前病变者很少见。
目前国内外没有循证医学证据证明对无特殊疾病的儿童检测Hp可以获益的证据。
因此，国内外指南都不推荐14岁以下儿童常规筛查Hp、常规根除Hp。
儿童根除Hp更困难
儿童因为年龄较小，依从性和耐受性较差，不按时规律服药会降低Hp根除效果，并且增加Hp耐药菌发生的可能，以后根除Hp会更困难。
儿童有其自身发育及药物代谢特点，很多常用于成人根除Hp的药物，如呋喃唑酮、喹诺酮类、四环素都不能用于儿童。
剩下可以用于儿童根除Hp的抗生素只有甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林。甲硝唑、克拉霉素耐药率比较高，只有阿莫西林耐药率比较低，因此，儿童根除Hp较成人更困难。
儿童肝肾功能发育不全，根除Hp药物副作用更大。儿童肠道菌群不稳定，抗生素的使用可能会更大程度改变肠道微生物组成，对机体产生不利影响。
小于10岁的儿童即使清除了Hp，1年内再感染的几率也大大高于年长儿童及成人。
儿童Hp感染后存在10%左右的自我清除率，可能在感染后的一段时间内，Hp会自我消退。
因此，根据最新的指南，我国14岁以上Hp阳性者才建议予以根除。目前认为根除Hp的最佳年龄是18~40岁。
儿童检查、根除Hp要严格掌握指证
对于感染了Hp，但无症状或症状轻微的儿童，并不主张为了预防成人期Hp相关并发症而进行根除治疗。
儿童Hp的检测指征：
消化性溃疡
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
慢性胃炎
一级亲属中有胃癌的患儿
不明原因的难治性缺铁性贫血
计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
儿童根除Hp的指征：
消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根除Hp
以下情况可考虑根除Hp：
慢性胃炎
胃癌家族史
不明原因的难治性缺铁性贫血
计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）
监护人、年长儿童强烈要求治疗
总之，除非有严重胃病，如消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等，否则不筛查Hp，即使Hp阳性的儿童也没有必要做根除治疗。
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