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道培科普哪些症状提示儿童可能患了血液 [复制链接]

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儿童血液病发病隐匿,患儿及家长常不能自己察知。提高对儿童血液病的认识,早期发现、尽早干预,减轻对身体的伤害尤为重要。

血液与机体其他组织有很多不同之处,第一,它以液体状态存在,不构成定形的实质器官,细胞之间无固定连接关系,不停地在身体里循环和流动;第二,血液里包括白细胞、红细胞、血小板等不同的细胞群,各群细胞的功能又不尽相同,这些特点决定了血液病的症状和体征是多样性的或者说缺乏特异性。

一.不明原因的发热

经过仔细检查找不到原因的发热,我们应想到血液病的可能,尤其是血液系统恶性肿瘤的可能。周期性高热是霍奇金淋巴瘤的典型症状之一。不规则高热或低热经久不退,应考虑恶性淋巴瘤、白血病的可能。发热伴骨骼疼痛,要重点考虑恶性血液病、溶血或者发生了骨髓坏死。

二.不明原因的口腔溃疡、牙龈肿胀、增生

经过口腔科的系统治疗得不到控制的口腔溃疡,同时合并有发热、乏力、皮肤的出血或瘀斑,外周血检查提示有贫血、白细胞异常或幼稚细胞,应考虑血液系统疾病的可能,如急、慢性白血病、严重型再生障碍性贫血、急性造血功能停滞的可能。常见的口腔症状还有齿龈出血、齿龈增生肥大、肿胀、坏死等。

三.不明原因的头晕、乏力

头晕乏力常常是贫血、高粘滞血症的表现,几乎每例血液病患儿,尤其是重症或晚期时,都会有贫血。还可能伴有面色苍白、耳鸣、匙状指、纳差、下肢无力、手足麻木、视力障碍等等。

四.出血

出血是各种血液病的主要表现之一,可表现为皮肤出血点,皮肤瘀斑,皮肤血肿,口腔、舌血泡,牙龈出血,关节出血,肌肉出血,柏油样便,尿血,咯血,伤后血流不止。

五.骨骼及关节疼痛

骨骼及关节疼痛是急性白血病或者淋巴瘤或身体其他部位的实体癌瘤转移至骨髓,引起骨皮质、骨膜破坏造成的。骨骼疼痛局部不伴有红肿热痛的表现。

六.不明原因的消瘦

体内脂肪与蛋白质减少,体重下降超过正常标准的20%以上称为消瘦。不明原因的进行性消瘦,应考虑是否有恶性血液病的可能,消瘦的原因是营养竞争和慢性消耗。

七.不明原因的上腹部包块

上腹包块可分为右上腹包块和左上腹,左上腹包块一般是指脾脏的肿大,右上腹包块是指肝脏的肿大。血液病患儿肝脾大的同时还可能合并低热、多汗、消瘦、颈部淋巴结的肿大等等,因脾大还可能引起进食后饱胀感。

八.颈部、腋下及腹股沟的无痛性肿块

颈部、腋下及腹股沟的肿块常常是淋巴结肿大所致,疼痛常说明合并邻近组织的感染,无痛性的浅表部位淋巴结肿大必须引起极大的重视,往往提示有恶性病的可能。

九.不明原因的尿色改变

尿色改变如血红色,称之为血尿,分为全程血尿、终末血尿。尿液改变为酱油色或葡萄酒色而显微镜检查无红细胞,称之为酱油色尿,是血管内溶血的表现。尿液改变为浓茶色,则提示血管外溶血,多见于遗传性球形红细胞增多症。

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