科普指导：医院外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组赵江宁
大家还记得福伯的故事吗？个月又过去了福伯近况如何？一起来期待一下吧
按照赵江宁胃肠腹膜肿瘤诊治团队的既定治疗计划，每个月福伯返院治疗3-5天。出院后福伯听从赵医生的建议，带着中西药回老家乡下继续治疗休养了3周。
因为赵医生认为福伯乡下的环境比深圳儿子家更适合他的康养治疗。
果不其然，从8月底开始到11月初，福伯身体状态一点点在变化：营养状态改善明显，食欲增加，吃嘛嘛香，体重增加了0斤！还有，福伯的腹痛腹胀消失了，完全停用了全部止痛药物。
福伯的睡眠也改善了，能一觉睡到天亮，体力状态也改善了，原来晦暗惨白的脸也变得光泽红润起来。还可以骑着小电驴四处晃悠，邀约三五老友一起喝茶钓鱼打麻将，日子过得有滋有味。
最近福伯家还有喜事临门，儿媳妇已经怀孕3个月的消息让他激动了一个晚上！他高兴地和儿子掰手指头算日子：我还有7个月就要做爷爷啦，好不开心！
这时候，福伯的儿子悄悄找到赵医生
福伯儿子
我爸去年没有被切除的胃部肿瘤有没有机会切除呢？如果能把胃癌病灶切除了，也许他有机会得到更好的生存获益。如果他能看到孙子出生，听到孙子叫他一声爷爷，我这个做儿子的也心满意足了。
我们两个想到一块儿去了。我们前期治疗就是为了实现这个目标，希望将晚期不可切除的胃癌转化为可切除的胃癌，让患者有更长的生存期获益。
赵医生
1系统评估转化治疗效果福伯的胸腹部增强CT和PET/CT检查证实：胃窦部壁仍不规则明显增厚，FDG代谢轻度增高，考虑胃窦部病变区仍有肿瘤代谢活性，病灶累及十二指肠球部；原大网膜和腹膜转移病灶消失、横结肠受侵范围明显缩小，胃周、肝门、腹膜后数个淋巴结影FDG代谢未见明显异常。
治疗后CT-PCI（腹膜转移指数评分）为0-分。胃镜检查提示：胃窦和幽门管肿物，部分可疑累及十二指肠球部。
经外科诊治团队讨论后认为患者经转化治疗后腹膜转移指数达到做腹膜肿瘤减灭术的标准，虽然胃癌病灶肿瘤部分累及十二指肠球部但可以进行肿瘤完整切除（R0切除），可以考虑进行手术切除治疗。
围手术期中西医结合康复准备
福伯即将接受的手术治疗是胃肠腹膜肿瘤外科领域里的大手术。术中可能需要进行多个腹腔器官的联合切除，手术创伤较大，手术时间较长（平均8小时），术后恢复需要时间。为了让福伯术后早期快速康复，多学科诊疗团队如营养科、麻醉科和呼吸科等多个科室对他病情指导他进行围手术期快速康复体能锻炼，心肺储备功能锻炼，加强营养支持，配合益气健脾等中药治疗，将福伯身体状态调整到最佳状态，准备和医护人员一起参与一场与肿瘤较量的近身肉搏的翻身之战。3
福伯翻身之战大获全胜
滑动查看下一张图片
赵医生术中探查发现，经过前期腹腔热灌注化疗+腹腔化疗+腹腔靶向药物治疗和口服靶向药物治疗让原来高达3分的腹膜转移指数降至4分，此次手术团队完整切除了胃癌组织+淋巴结+受肿瘤侵犯部分横结肠+部分小肠+部分升结肠+全部大网膜+降结肠肠脂垂转移灶，福伯的腹腔肿瘤细胞减灭程度已经达到CC0（肉眼无肿瘤病灶残留）。
为了让手术治疗效果更好，医疗团队在术中又为福伯做了90分钟的腹腔热灌注化疗杀死术中可能脱落和泄漏的肿瘤细胞，预防再一次出现腹膜种植转移。
1、腹膜肿瘤细胞减灭术要做到什么程度患者才能最大获益？
腹膜肿瘤外科医生一般将腹膜肿瘤细胞减灭程度（CompletenessofCytoreduction,CC）分为4级，通过肿瘤细胞减灭术切除腹膜表面肿瘤，如果能达到CC0-CC1的细胞减灭程度，腹膜癌就有治愈的可能，所以我们尽可能为腹膜癌患者做CC0-CC1级别的减瘤手术。
CC-0分：无腹膜残余瘤
CC-1分：残余瘤直径＜.5mm
CC-分：残余瘤直径.5mm～.5cm
CC-3分：残余瘤＞.5cm，或存在无法切除病灶
、腹腔热灌注化疗治疗和预防腹膜癌的原理是什么？
结合化疗和热疗的综合治疗手段，将含化疗药物的灌注液精准恒温在腹腔内43℃、循环灌注、充盈腹腔并维持60-90分钟。43℃温度可引起肿瘤细胞生长受阻、死亡。化疗药物进入腹腔与癌细胞直接局部接触，产生细胞毒作用“毒死癌细胞”，热疗和化疗具协同作用，促进药物在腹腔内腹膜的渗透，提高了化疗药物破坏癌细胞的疗效，精准温控腹腔热灌注化疗可以直接杀灭直径小于5毫米腹膜癌病灶。
3、为什么说腹腔化疗相比全身化疗对腹膜癌患者更适合？
将化疗药物注入腹腔内，克服全身化疗用腹膜-血液屏障对腹腔内化疗药物浓度达不到有效控制癌细胞生长的浓度的缺点，延缓抗癌药物的清除，使腹腔肿瘤周围药物浓度比血浆水平高0-倍，药物以最大浓度直接和腹膜种植转移病灶接触，最大限度地杀伤肿瘤细胞，也能很大程度上减少全身化疗药物不良毒性反应。
化疗药物直接注入腹腔后腹腔灌注化疗中的药物经腹膜吸收、经门静脉系统和腹膜后淋巴系统入血，因此腹腔灌注化疗不仅能杀灭腹腔中游离的微小病灶，而且还能杀灭肝脏及淋巴系统中转移的微小病灶，减少发生肝转移的机会。虽然该类腹腔化疗在清除腹腔肿瘤微病灶、降低肿瘤细胞的腹膜种植率，减少经门静脉系统血行转移等方面具有一定的药代动力学优势。
如果您有胃肠腹膜肿瘤相关困惑或者想与专家面对面交流11月17日（周二）上午9:00-1:00胃肠腹膜肿瘤多学科健康讲座和公益义诊活动等你来~
温馨提示：
1、每期义诊限号0个，请编辑短信“胃肠和腹膜肿瘤义诊预约+姓名+性别+年龄+简要病情”至手机：（赵江宁医生），进行预先登记，当日就诊次序以现场确认次序为准。
、请携带既往就诊病历资料和相关检查报告（既往诊治门诊和住院病历、胃肠镜检查报告、病理报告、胸腹部CT、PET/CT和基因检测报告等资料）前来参加义诊。
目前华南地区唯一专业开展腹膜癌规范化诊治的示范基地落户医院胃肠外科。自年赵江宁副主任医师（深圳市*府引进临床实用性人才）与中国腹膜癌诊治开创者和引领者、国际腹膜癌联盟欧洲腹膜癌学院中国中心主任李雁教授合作，开展“腹膜癌综合诊治技术体系和腹膜肿瘤学科建设项目”（获00年中华医学科技奖），使腹膜癌诊断准确率提高了80%，患者总生存期延长60%，复发率降低40%。胃肠腹膜肿瘤外科已经诊治超过50例次腹膜癌患者，包括消化道恶性肿瘤如胃癌、肠癌、阑尾粘液癌、阑尾假性粘液瘤、胃肠间质瘤、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等；妇科恶性肿瘤如卵巢癌，子宫癌、子宫肉瘤等；其他少见肿瘤腹膜转移如回肠恶性淋巴瘤、肺癌和乳腺癌；原发性腹膜恶性肿瘤如原发性腹膜癌、腹膜恶性间皮瘤等。
该中心常规开展胃肠恶性肿瘤规范手术治疗和综合治疗、规范化腹膜肿瘤细胞减灭术程度可达CC0-CC1级，采用类器官培养技术和抗肿瘤药物敏感试验实现胃肠恶性肿瘤和腹膜癌患者个体化精准抗肿瘤治疗，指导术中和术后精准温控腹腔热灌注化疗，腹腔区域新辅助化疗/靶向+全身新辅助化疗/靶向/免疫治疗、术后腹腔化疗/靶向治疗的精准用药，围手术期中医药辅助治疗促进术后快速康复，降低术后并发症，帮助众多胃肠恶性肿瘤患者和被认为是“没有积极治疗价值”的腹膜癌患者获得临床治愈、长期带瘤生存或延长生存期。
专家简介
赵江宁
医学博士
胃肠外科副主任医师
医院管理中心年引进深圳市实用型临床医学人才，日本医院一般消化器外科高级访问学者，国内师医院胃反流病科汪忠镐院士和吴继敏教授，擅长胃食管反流病内镜治疗和腹腔镜下食管裂孔疝修补术和胃底折叠术、胃肠肿瘤腹腔镜手术、腹膜癌手术和中西医结合治疗。
广州中医药大学第四临床医学院医院、外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组副主任医师，副教授，广州中医药大学第四临床医学院外科教研室副主任、中国医促会临床实用技术分会食管裂孔疝外科学组、中国医促会胃食管反流多学科分会会员、深圳市医师协会疝与腹壁外科分会胃食道反流学组副组长、中国抗癌协会广东省大肠癌青年专业委员会委员、中国抗癌协会胃癌青年专业委员会委员、中西医结合学会大肠肛门专业委员会学术常委、广东省医师协会结直肠外科医师分会委员《中华胃食管反流病电子杂志》《大肠肛门外科杂志》编委、日本外科学会国际会员。
出诊时间：周三下午门诊（福华路二门诊）
地点：深圳市福田区福华路1号医院福田院区
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
