做完影像学检查，在收到报告时，报告中的专业术语常常让大家感觉既陌生又拗口，大家在面对这类报告时，不仅感觉读不懂，还经常引起各种恐慌。
那么今天就让我们来看看对于一些影像学结节的初步解读：
结节
在复查和随访中“结节”是大家比较注意的点，以肺部结节为例。
通常或分为实性与非实性结节，尤其是对于常听到的毛玻璃结节大家更是比较重视。
发现结节不等于就有恶性肿瘤存在，实性结节的鉴别诊断有：
恶性肿瘤（原发性肺癌和淋巴瘤，转移等）；
良性病变（如错构瘤和硬化性血管瘤）；
感染病变（肉芽肿、脓肿等）以及非感染性病变等。
直径＜4mm的孤立微小结节是原发性肺癌的机率＜1%，
而直径为8mm的小结节是原发性肺癌的机率则上升至10%～20%。
而实际上，结节的形态密度分布等情况，可以大致评价它的恶性概率：
如结节密度高甚至伴钙化，边界清晰，则为良性的概率比较大；
如密度相对低，边缘不整甚至伴毛刺，则恶性的概率增大。
对于结节的处理，如恶性征象比较明显，则建议积极治疗或穿刺活检，反之则进行不同频率的随访，随访间隔时间从1个月至12个月不等。
毛玻璃结节
毛玻璃样密度定义为：在高分辨力CT上呈模糊的致密影，而其中仍能见到支气管结构或肺血管。
原因：较多，例如炎性病变，肺泡出血以及肿瘤性病变。
按影像学表现分为纯毛玻璃密度影和混合毛玻璃密度影，早年的文献报道：
单纯毛玻璃结节中18%为肺癌；
混合毛玻璃结节（即其中有小结节状密实区）中63%为肺癌，因此混合毛玻璃结节是要求积极处理的。
纯毛玻璃密度影的危险性相对较低，而且其中还有一部分不典型腺瘤样增生，可在3-5年内发展为原位腺癌，也可长期不变，因此：
如直径小于1cm,推荐间隔为3个月到1年不等的随访；
如随访过程直径超过1cm,或出现实性成分或毛刺分叶等征象，则建议咨询医生是否实施手术治疗方案。
对于一些甲状腺有结节，甚至疑似结节的群体，她们就会比较担心碘的摄入，以及甲状腺结节的各种保养情况。
“甲状腺结节一经发现，是否需要切除？”
“报告单中哪些信息需要引起注意？”
“得了甲状腺结节要戒碘吗？”....
检查发现了甲状腺结节，是不是切除更好？
在广东地区，结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺疾病。“门诊遇到的甲状腺结节患者，大多是在体检中发现的。需要提醒的是，发现甲状腺结节大可不必太担心。”
很多甲状腺结节患者，终身不需要做手术，甚至终身都没有症状，很多人在不知情的情况下，就带着甲状腺结节活了一辈子。
甲状腺结节以良性居多，不是所有甲状腺结节都要切除，经过医生鉴别，需要做手术的甲状腺结节只是少数。
国外研究显示，超过五成的人一生中可患甲状腺结节。即使是甲状腺癌也不是都危险。研究发现，有许多人本身患有微小甲状腺癌。
在甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌特别是微小癌的恶性程度相对较低，进展缓慢，手术后，五年生存率高达90%-95%。
“多数良性甲状腺结节无需特殊治疗，只需要每半年到一年定期随访。”，只有少数情况下可以考虑手术治疗：
比如，结节导致局部压迫症状，压迫到呼吸道、食道，合并了甲亢，结节进行性生长、有恶变倾向；
比如，患者思想顾虑过重以致影响正常生活等等。
大多数结节直径lcm，可伴有部分囊性变，常为多发性结节，恶性机会很少．可进一步检查或临床观察。如形状不规则或结节较大，须行FNA或手术治疗。
良性甲状腺结节的手术原则是：在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织。由于切除了部分或全部甲状腺组织，术后有可能发生不同程度的甲状腺功能减退，所以术后应开始使用甲状腺素替代治疗，服药多久因人而异，并且应定期监测甲状腺功能。
手术后随访是需要耐心的。有的患者没有定期随访，自己停药、不吃药，几年后才复查，各项指标变得很混乱。所以决定手术前要考虑好，因为术后的随访是‘躲不掉’的。
报告单上出现什么样的信息，我们应该引起注意呢？
影像上对不同部位的正常组织或病变的评估使用一套影像报告和数据系统，以标准化和量化所评估组织的恶性程度的大小，并建议相对的处理措施。这套系统已广泛应用于乳腺，甲状腺以及前列腺等部位的疾病，标准各有不同，以美国放射学院BI-RADS分级为例：
常用标准如下：
0类：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）；
1类：未见异常。常规体检，1年1次；
2类：良性病变。建议定期随访，6个月到1年，复查1次。
3类：良性可能性大，恶性率2%，建议短期内随访，3~6个月，复查1次；
4类（4a/4b/4c）：可疑恶性，2%~95%的恶性可能性，需考虑穿刺活检以明确诊断；
5类：高度可疑恶性，几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能，需做临床处理；
6类：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。
依据国外超声对恶性肿瘤诊断的分级，一般来说，二级、三级90%以上都是良性的，四级以上我们要引起重视：
4A，恶性可能在20%左右；
4B，恶性可能在60%-70%；
4C，恶性可能在85%-90%以上。
包括有时外科大夫会根据（超声检查）的图像给你一个意见，边界不清楚、包膜不完整、有砂粒样的钙化、有血管丰富、纵横比（较小）这些，拿到超声的报告，不要自己瞎琢磨，还是要找专业的医生给你进行解释。
得了甲状腺疾病一律要戒碘？
“甲状腺有问题就少吃碘或者不吃碘，这实际上是一种误解。”甲状腺素需要碘和蛋白质合成，甲状腺疾病除了甲亢和一些特殊的甲状腺问题的人群需要戒碘以外，其他患者不需要太在意含碘的食物，而是要保证适量的碘的摄入，但是不要过量。
研究发现，摄入碘少和摄入碘多的地区，甲状腺癌发病率同样都会比较高。
医生初步判断甲状腺结节的性质、是否原发性、有无合并甲亢等后。当怀疑甲状腺癌时，则需要进一步的检查。
如果B超检查发现结节有沙粒样钙化，就应该警惕，相当比例的这类钙化结节很大可能属于恶性。假如结节周围血供丰富，也需要小心。良性结节和早期甲状腺癌的活动度比较好，而局部晚期的恶性结节往往侵犯周围组织而固定。
钙化
临床上指的其实是病理性钙化，除骨和牙齿外，在机体的其他组织发生钙盐沉着的现象，主要来源于：
代谢后的产物；
感染与发炎后的痕迹；
肿瘤发展过程中，因坏死及炎性反应而形成的组织变化。
基本上，钙化大多没有任何症状，和肿瘤也无太大关联。部分脏器，如乳腺、肾脏和胰腺的肿瘤常发生钙化，且钙化形态和分布，对评价恶性肿瘤存在的可能性有较大意义。所以，以上部位，尤其是乳腺的钙化灶常需要进一步评价。
好了本期的抗癌文章就和大家分享到这里，喜欢的战友们可以
