北京治疗白癜风的最佳医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/世界慢性阻塞性肺疾病日
据世界卫生组织估计，慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，但至年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）日。为此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织（GOLD）倡议设立世界慢阻肺日，自年起，将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。年11月18日是第19个世界慢性阻塞性肺疾病日，本次主题为“改善慢阻肺生活”，旨在呼吁人们共同行动，重视慢阻肺疾病防控，提高慢阻肺患者生活质量。
慢性阻塞性肺疾病患者的管理
慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD)简称慢阻肺，是一种常见的以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有*颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。中国有近一亿人罹患慢阻肺，且近年来的患病率显著增高，40岁及以上人群的患病率由年的8.2%上升至年13.7%。由于疾病知晓率、诊断率低，慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因，给中国的公共卫生医疗系统带来了巨大的挑战。中华医学会的诊疗指南推荐
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NO.1健康教育
1.教育与督促患者戒烟
2.了解慢阻肺的危险因素及常见症状
3.正确使用吸入装置的指导和培训
4.学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸等
5.掌握慢阻肺急性加医院就诊的时机
NO.2药物治疗
慢阻肺稳定期要依据患者病情评估、药物的适应症和禁忌症、药物的可及性以及卫生经济学评估等选择适宜的治疗药物。优先选择吸入药物，坚持长期规律治疗，个体化治疗。常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂以及其他药物(祛痰药、抗氧化剂等)。用药依从性是全球慢阻肺患者治疗时都会遇到的问题。很多住在北方的患者一到冬季病情加重，用药时会出现气紧的情况，导致药物吸不进去；相反，夏天症状好转，患者则会忘记用药。还有一类病人，往往通过症状来判断自己病情的轻重，但实际上症状缓解并不等于慢阻肺痊愈，而慢阻肺一旦急性加重，则会对病人的肺功能造成严重影响。对于这类患者，需要提高疾病教育，交代病人应当长期用药，不能随便停药，以提高药物依从性。
NO.3非药物治疗
1.减少危险因素暴露：应督促及监督慢阻肺患者戒烟，减少室外空气污染暴露，减少生物燃料接触，使用清洁燃料，改善厨房通风，减少职业粉尘暴露和化学物质暴露。
2.疫苗：推荐慢阻肺患者注射流感疫苗，所有年龄65岁的患者推荐注射肺炎链球菌疫苗，如13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)和23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。
3.康复、教育和自我管理：肺康复是对患者进行全面评估后为患者量身打造的全面干预，包括运动训练、教育和自我管理干预。肺康复方案最好持续6～8周，推荐每周进行2次指导下的运动训练，包括耐力训练、间歇训练、抗阻／力量训练。此外还包括合理膳食，保持营养均衡摄入，保持心态平和。
4.其他治疗：慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗(每日吸氧15小时以上)可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率。无创通气联合长期氧疗对某些患者，尤其是在日间有明显高碳酸血症的患者或许有一定益处。外科治疗包括肺减容术、肺大疱切除术、肺移植等。
NO.4随访与评估
一旦确诊慢阻肺，即纳入慢阻肺患者分级管理，定期对患者进行随访与评估。建议对重度以上慢阻肺(用力呼气容积FEV．占预计值％50％)患者每6个月检查1次，对轻度／中度慢阻肺(FEV．占预计值％≥50％)患者每年检查1次。检查内容应包括以下方面：
1．吸烟状况(一有机会就提供戒烟疗法)。
2．肺功能(FEV．占预计值％)是否下降。
3．吸入剂使用方法：多达90％的患者存在吸入技术不正确的问题，在采用定量定压式气雾器时尤其常见。因此，需要在每次检查时检查患者吸入剂技术，并在必要时更正。在使用定量定压式气雾器时使用储雾罐会显著提高药物在肺部的沉积量。
4．患者了解其疾病以及自我管理的能力。
5．急性加重频率：每年I2次为频繁加重，考虑专科医生转诊。
6．运动耐量：mMRC呼吸困难分级3级或以上，转诊进行肺疾病康复。
7．BMI：过高或过低，或随时间变化，为不良预后指标，考虑饮食干预。
8．血氧饱和度：如果吸入空气血氧饱和度92％，转诊专科医生进行血氧评估。
9．疾病的心理影响：采用量表工具量化焦虑或抑郁程度，并提供治疗。
10．并发症：出现肺源性心脏病等并发症，为不良预后指标，应转诊专科医生。
依从性管理对于慢阻肺患者尤为重要，联达时代的依从性及用药管理系统在自主研发的“云端智能医疗健康数据分析和决策引擎”+“健康数据收集硬件”+“患者和管理端应用”的基础上，以依从性管理系统的开发为起点，相继开发了用药指导、药物警戒、药物相互作用、随访、续方等适用于慢阻肺管理场景的用药管理功能，提高慢阻肺患者的依从性，连接患者和医疗健康服务提供方。
关于作者
高歌博士是联达时代联合创始人，他是美国持照药师，获得美国堪萨斯大学药学博士、密苏里大学药物化学硕士学位，是国际ISPOR及AMCP成员。他曾在CVS,UnitedHealthGroup等公司担任药师，有超过10年的小分子抗癌药物研发（NIH资助）和药师经验。
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联达时代Nexusera专注于依从性及用药管理系统的研发及应用推广。公司团队兼具坚实技术水平、丰富从业经验、深厚行业背景，以物联网及计算机科学为砖，以医药科学、行为经济学理论为地基，独立研发了依从性及用药管理系统，目前向医药及健康管理产业数十家企业机构提供服务。为提高整体医疗效率，提升患者生命质量，实现“为健康，更为美好生活”的愿景而奋斗。
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