生活方式和肿瘤预防晓健康微讲座实录回 [复制链接]

今天我们有幸邀请到马学真教授为大家做《生活方式和肿瘤预防》的微讲座。

马学真医院副院长，主任医师，教授,博士研究生导师，肿瘤中心主任。马院长是山东省重点专科（肿瘤学）学科带头人，是我们青岛市重点学科肿瘤专业的学术带头人。是我们岛城医生中的真正大牛。马院长现任青岛市医学会肿瘤专科学会主任委员、中国抗癌协会生物治疗委员会委员，中华医学会放疗委员会委员，中国靶向治疗委员。

马学真教授组建的生物治疗中心系卫生部批准并重点扶植的全国28家生物中心之一。培养博士7名、硕士45名。主持立项科研课题15项，其中省卫生厅立项3项、科技局立项6项，参与国家攻关课题3项，3项获青岛市科技进步奖二等奖，1项被专家鉴定为国际先进水平。在省级以上杂志发表论文50余篇，6篇发表在国外核心杂志上。著书5部，主编3部（第一主编）全国高等医药教材，副主编2部著作。

以上学术地位是个什么概念，通俗讲，在山东省以及青岛市肿瘤专业，他是最好的几位顶级专家之一。更令人钦佩的是马院长认真负责充满人文关怀的高尚医德，这一点在他诊疗过的病人及家属那里，有口皆碑。

为此马院长被授予“青岛市著名好医生”、“青岛市专业技术人员拔尖人才”“青岛市百佳医务工作者”、“青岛市卫生局优秀共产*员”、“山东省医疗质量管理先进个人”称号，他是我市保健咨询委员会专家。

大家注意啦，马院长擅长乳腺癌、肺癌、食道癌、胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、泌尿及头颈部肿瘤的放疗、化疗和生物治疗。马院长的肿瘤综合治疗方案制定方面做得可是棒棒的。现在就请马学真主任开始今天的讲座，为大家讲解的相关知识。

第一部分讲座实录

我们的群名叫有癌也有爱，癌症患者需要更多的关爱，同时如果患者周围充满爱，癌症就会远离我们。

癌症，听起来很可怕，离我们很远吗？

上个世纪大家谈癌色变，俗语说“十个肿瘤九个埋，还有一个不是癌”。意思是说得了癌症就和死亡一样。现在西方，70%的癌症可以治愈，所以癌症不再可怕。

我国癌症流行特点

1.癌症死亡率明显上升

2.主要高发癌

70年代高发癌为胃癌、食道癌、肝癌和宫颈癌

90年代演变为胃癌、肝癌、肺癌、食道癌和结直肠癌

年演变为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌及结直肠癌。宫颈癌下降了20％，但近几年又有所上升

3.上升最为明显：肺癌、结直肠癌和乳癌

4.农村癌症死亡率上升高于城市

5.每年癌症病人医疗费用约亿元，约占卫生总费用的20％，远高于其它慢性病费用

我国城市前五位死亡原因：

恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病，损伤和中*；

我国农村前五位死亡原因：

脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病，损伤和中*。

年：全世界万人死于癌症，中国：万人占26%。预计年全球将有万人死于癌症，所以发病形势是非常严峻的。

中国前10位常见肿瘤的死亡比例，无论男、女，肺癌排在第一位。

中国近30年常见肿瘤标化死亡率的变化，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、白血病、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌。

中国癌症预防若干问题思考

十大致癌因素：吸烟、过量饮酒、药物的滥用等。

中国癌症发病率能否短期内得到控制？

早诊早治可以提高癌症的5年生存率，癌症诊治水平的提高延长了癌症生存时间。提高肿瘤治愈率的关键是早期诊断、早期治疗和尽早的规范化治疗。

控烟与防癌一样举步维艰

◆全球烟草第一生产大国

◆全球香烟第一销售大国

◆全球最大的烟民队伍3亿

◆二手烟暴露的非吸烟者达7.4亿

◆三手烟是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物，对其他人的再次伤害。

膳食与健康

粮谷类食物供能比逐年下降，脂肪供能比逐年上升。吃饭需要多一点谷物、蔬菜、水果，少一点脂肪肉类。

肿瘤Ⅱ级预防

从正常细胞发展成恶性肿瘤大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病变”发展成侵袭性癌一般需要10年，“癌前病变”一般是可逆的。“癌前病变”是我们控制肿瘤的关键时间段。

癌症筛查的作用

将防癌前沿推到亚健康人群。

◆进行风险评估制定筛查方案，确定高危人群。比如，是否抽烟，抽烟多久，是否有酗酒的习惯，是否有家族史，饮食是否营养均衡等。

◆精细防癌查体是诊断早期癌症的重要途径。比如，如乳腺癌的钼钯检查，肝脏的B超检查，胃癌和肠癌的胃镜和结直肠镜的检查。

控制感染降低癌症发病

◆控制肝炎病*感染，降低肝癌发病

◆控制HPV感染，降低宫颈癌发病

◆EB病*控制，减少鼻咽癌

◆控制幽门螺旋杆菌，减少胃癌的发病如萎缩性胃炎并伴有肠化生需要警惕癌变

◆肝炎疫苗注射，大大降低肝炎发病率，降低了肝硬化的发病率额，减少40万肝癌患者

◆子宫颈糜烂，传染性寄生虫病都需要排除是否是癌前病变。

◆如有家族性的结肠息肉病，需要引起注意，一般40多岁就会导致癌变。

积极治疗和控制癌前病变

发现医院检查和治疗。目前认识比较一致的癌前疾病有以下几类：

（1）皮肤和粘膜的疾病：老年性皮肤角化症，多发生于面部和手臂；粘膜白斑，多发生于口腔、食管、外阴、阴道、宫颈等部位；久治不愈合的慢性溃疡、瘘管，多发生于口腔、胃、小腿皮肤、肛门等部位；易受摩擦部位的色素痣，如生长在手掌、足底、颈项、腰部等处的色素痣。（2）乳腺疾病：乳腺囊性增生病；乳腺纤维瘤；乳腺导管内乳头状瘤。

（3）胃肠道疾病：久治不愈的慢性胃溃疡，尤其是胼胝型溃疡；胃肠道单发或多发性息肉样腺瘤；慢性萎缩性胃炎；残胃炎；食管上皮重度增生等。（4）泌尿生殖系统疾病：子宫颈糜烂；睾丸异位，睾丸下降不全或隐睾；包皮过长或包茎；葡萄胎等。（5）传染性疾病及寄生虫病：慢性、迁延性病*性肝炎及肝硬化；日本血吸虫病、埃及血吸虫病、中华分支睾肝吸虫病；艾滋病。（6）某些遗传性疾病：家族性多发性结肠息肉病；共济失调性毛细血管扩张症；着色性干皮病。

1.肿瘤是什么？

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。

2.特性：

（1）丧失分化成熟能力；

（2）相对无限制生长。

恶性肿瘤一个方面在外界因素作用下，细胞的基因发生了改变，变成了无限制增长的不受机体控制的细胞。另外一个方面，机体只有在免疫功能低下的情况下发病，因为机体在正常情况下会通过免疫系统可以对变成变异的细胞进行识别、监控并消灭。

导致肿瘤发生的原因？

◆外部原因：个人所处的环境情况和个人生活的方式

◆内部原因：个人的身体素质（易感性）

环境因素包括哪些？

◆化学因素

外源性：吸烟、饮食、工业污染、职业接触、药物

内源性：过氧化产物、自由基、雌激素的增高与乳腺癌有直接的关系

◆物理因素

电离辐射、紫外线辐射、石棉等

◆生物因素

致癌性病*(HBV乙肝病*、人乳头瘤病*HPV、EB病*EBV)、幽门螺杆菌

化学致癌物及其特性

◆化学致癌物种类繁多、结构多样、性质不同

多环芳烃类、芳香胺类、亚硝胺类、杂环胺类、霉菌*素、生物碱、某些重金属、其它有机化物

◆亲电子性是大多数化学致癌物的共同特性

大多数致癌物具有共同的性质，即形成亲电子衍生物。在细胞内，亲电子致癌物极易与核酸和蛋白质相互作用

吸烟、饮酒可以导致口腔肿瘤，可以导致食管肿瘤。可以导致肺癌，可以导致胸膜间皮瘤。吸烟、喝酒都会直接和间接的造成胃癌、肝癌、结肠癌。

烟熏食品、盐腌食品和酸渍食品可以导致胃癌，所以我们吃烧烤，吃剩饭都可能会增加恶性肿瘤的发病。

空气污染

工业燃料燃烧、机动车尾气排出废气、公路沥青、苯并芘、甲基胆蒽类环烃化合物、SO2等、化工染料等。

室内外空气的污染、室内通风不足，可以放置空气净化器，改变我们居住的环境。

室内环境是一个被忽视的重要污染源

◆被动吸烟（劝阻吸烟者禁止吸烟）

◆室内用煤

◆油烟污染（排油烟机的问题）

◆室内空气污浊，自然通风不足

室内污染是包括肿瘤在内的多种疾病的根源，值得重视和防范！！

个人身体素质——易感性

大多数人类肿瘤是环境因素引起的。同样暴露于特定致癌物，有些人发病而其他人则不发病；此外，有些肿瘤具有明显的家族聚集现象。

提示，肿瘤的发生还与个人的遗传因素有关。

环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性。

体细胞的或遗传的癌变事件

环境致癌因素与宿主基因的相互作用，逐渐导致并不断累积一系列基因的异常，造成细胞增殖与死亡的动态平衡失调，使正常细胞逐步改变成为癌细胞。

从正常细胞发展到危及生命的侵袭性恶性肿瘤，大多需要经过癌前病变阶段。癌变过程一般需要10年或更长的时间，且取决于癌变部位、致癌因素的强弱以及个体易患性密切相关。

如果你有不好习惯，长期抽烟、喝酒，有萎缩性胃炎，久治不愈的溃疡，有可能正出于潜伏期，经过10-20年可能会有癌变。

癌前病变的另一个特点是具有可逆性，并不是所有的癌前病变都发展成侵袭性癌。

加强防癌健康教育，改变不良生活方式

90％以上肿瘤发病危险度可用不良生活行为方式来解释。通过健康促进和健康教育，改变不良生活习惯，保持健康生活方式，是预防肿瘤最有效措施之一。

预防癌症成本最低！道理简单——您知道吗？

吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素，也喉癌、胰腺癌等相关

烟酒的混合作用是喉癌发生的重要原因

戒烟就是最好的预防措施，不但降低吸烟本人和周围人群的肺癌发病率，利己利人。

酗酒是目前公认的肝癌、胃癌、食管癌等重要的危险因素，控制饮酒就是最好的预防措施。预防癌症、减少脂肪肝和慢性胃病等。减少肝脏和胃肠的“工作压力”。

什么是健康的生活方式？

增加蔬菜类纤维素摄入，减少高脂肪高蛋白质摄入。

乳腺癌危险因素

◆直系亲属患乳腺癌

◆月经来潮早，绝经时间晚（雌激素在人体中存在时间长，恶性肿瘤发病率高）

◆高脂肪高蛋白质食物摄入过多，纤维素食物摄食较少，改变内分泌环境

◆哺乳时间短

◆怀孕少或未生育

◆肥胖，体重增加

◆化妆品里面往往含有雌激素

注意上述因素的预防和及早体检可以减少发生

宫颈癌的危险因素

◆性生活不洁

◆性伴侣多

◆内分泌因素

◆HPV感染

w慢性宫颈糜烂等炎症

◆性传播疾病

针对上述因素进行预防和查体

几种病*细菌和癌症关系

乙肝、丙肝→肝癌

HPV病*→宫颈癌

幽门螺杆菌→胃癌

EB病*→淋巴瘤、鼻咽癌

血吸虫→结肠癌、膀胱癌

肝吸虫→胆管癌

以上病*可能发生癌变，但不一定百分百发生。如果有以上病*，我们需要阻断其发展为肿瘤。

无症状人群的早期筛检1．乳腺癌的筛检30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查。应注意30岁以后初孕、12岁前月经初潮、50岁后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群。

2．宫颈癌的筛检一切有性生活妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应l～3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。

两癌筛查主要指乳腺癌和宫颈癌，筛查方法简单，很容易发现，且发现的病人大部分可以治愈。

乳腺癌和宫颈癌的关系：生孩子越多，宫颈癌发病率越高，但是乳腺癌发病率会下降。

3．结肠、直肠癌的筛检40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史音，应每年进行一次大便隐血试验;每隔3－5年做一次乙状结肠镜检查。

健康的生活方式

◆管住嘴（五谷杂粮最养人，偏吃强饮要伤人）

◆迈开腿

◆常查体

◆心胸阔

◆健康是一切之本

得了癌症怎么办？

◆不要慌，并不意味死亡！

◆医院就诊

◆经病理学确诊，是良性还是恶性的？

◆尽早配合治疗

◆需要强调的是：首次就诊的医师往往是决定治疗效果好坏的关键。

中国肺癌死亡：男女均居首位

女性肺癌发病率正在提升，快于男性。

中国在过去的30年中，肺癌死亡率上升了%。

让全社会