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人医90华诞之特色技术医术创卓越仁 [复制链接]

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追求卓越,守护医院的奋斗目标。医院紧跟国际医学技术前沿,以最佳治疗为理念,多科携手、多途径研究,不断探索最适合病人的医疗技术,用最精确诊断、最精准定位、最小化创伤、最大化功能保留,让病人获得快速的康复和舒适的体验。

“消化道早期肿瘤内镜下黏膜剥离术”

顾大妈近些年反复感到上腹部不适,自觉症状不重,未重视。医院、新吴区民*卫计局和疾控中心、社区卫生服务中心联合开展的早期胃癌筛查项目进行到顾大妈所在社区。顾大妈参与了流行病学和血清学筛查,又做了胃镜检查,病理提示胃体黏膜中度不典型增生。针对异常提示,我院消化内科主任占强又再次为顾大妈做了放大胃镜精查,高度怀疑早期胃癌。占主任为顾大妈进行了内镜下黏膜下层剥离术,手术非常成功,患者术后恢复很快。术后病理提示腺体中-高度异型增生,局部为原位癌。
  早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层,早期多无明显症状或仅有一些不起眼的症状,往往会被忽视。待其到进展期,即使接受了手术治疗,预后仍较差。但如果早期就被发现,可通过内镜下切除或外科手术切除病灶,术后5年生存率高达95%以上,可以根治。目前我院消化内科已常规开展消化道早癌和癌前病变(包括食管、胃、肠)的内镜下切除,避免了开腹手术的痛苦和器官的切除。给周边地区的消化道早期肿瘤患者带来了希望。
  近年来,医院消化内科加强与日医院内镜技术的合作交流,每年主办消化内镜及早癌诊治的国际会议,在内镜诊治尤其早癌诊治方面积累了丰富临床经验,获得了国内外相关专业人士的高度认可。年,日本东京医科大学病院系井隆夫教授团队、日本佐野病院佐野宁团队将相继在我院开设专家门诊、开展内镜诊疗,锡城百姓在家门口即可享受国际一流的医疗服务。

“经颈脉途径肝内支架门体分流术”

邹先生7年前因门静脉高压症状接受外科脾切除+断流手术,近半年内反复呕血、黑便,临床诊断为食管静脉曲张破裂出血、肝硬化失代偿期,并多次接受内镜下止血治疗,效果不佳。该患者存在“经颈静脉肝内门体分流术”的介入手术指证,但腹部CT提示门静脉主干闭塞,手术难度非常大,风险极高。之后他慕名转诊至我院介入科。王卫东主任再三斟酌仔细评估患者病情后,经过充分准备,最终成功为其实施了经颈静脉肝内门体分流术。患者消化道出血症状解除,术后恢复良好,患者及家属表示非常满意。
  经颈静脉肝内门体分流术(简称TIPS),就是在门静脉和体静脉之间建立一条直达的“高速公路”,迅速缓解门静脉高压所致的一系列临床症状。目前TIPS手术已经成为门静脉高压症介入治疗的主流术式。适应症包括急性胃食管静脉曲张破裂出血、门静脉高压性胃肠病、顽固性腹水以及肝源性胸腔积液、肝肺综合征和肝肾综合征等。此技术相较外科分流、断流术,创伤小、恢复快,术后患者的门静脉压力明显减低,消化道出血症状随之停止。我院介入科在无锡地区率先开展TIPS手术,积累了大量临床经验,多次成功治疗全国各地转诊而来的高难度门静脉高压患者。

“消化道恶性肿瘤腹腔镜根治技术”

张先生患直肠癌,肿瘤离肛门仅有5cm,按照以前的开腹手术,他的肛门要被切除,永久背上人工肛袋。张先生辗转找到我院普外科,为其在腹腔镜下行直肠癌骶前切除、结肠-直肠双吻合术,成功地进行了直肠癌根治同时又保住了肛门,术后排便及其他功能正常。目前张医院复查,他的生活、工作和正常人没有明显差别。
  我院普外科开展腹腔镜技术以来,从初期腹腔镜胆囊切除为主的病变脏器切除,到消化道良性病变的切除与功能修复,目前进入了肿瘤微创外科时代。腹腔镜消化道肿瘤手术,特别是腹腔镜胃肠肿瘤手术在近年来已得到广泛应用。肝癌、胰腺癌等也有了大量腹腔镜手术的积累,如腹腔镜结直肠手术、腹腔镜胃癌手术、腹腔镜胰腺及壶腹部肿瘤手术、腹腔镜肝脏肿瘤手术等。医院消化道恶性肿瘤腹腔镜根治技术日趋成熟,赢得了国内同行的高度认可,医院标志性技术。目前,围绕消化道肿瘤的腹腔镜诊断与根治技术,医院普外科取得了3个国家自然科学基金,1个省科技厅临床重大专项,2个省自然科学基金,以及市科技局,市卫计委多项科技立项,同时取得了2个市级科学进步奖,3个省卫计委新技术引进一等奖。

“造血干细胞移植术”

一30多岁男子因腹痛前来就诊,外科手术后病理切片确诊为恶性淋巴瘤(弥漫大B细胞),转到我院血液科进一步诊治。经全面检查最终诊断为非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞型,结外巨块型)III期A组,正规联合化疗8次后复查,完全缓解。因患者为结外巨块型,容易复发,血液科在其腹部结外肿块部位进行了局部放疗治疗。并动员患者接受自体造血干细胞移植争取长期生存,达到治愈,但患者心存疑虑。一年多后再体检时,发现恶性淋巴瘤再次结外复发,血液科重新制定了新的二线联合化疗方案,实施后患者病情再次缓解,随后进行自体干细胞移植,治疗效果佳。目前疾病持续缓解,恢复正常的工作、生活。
  虽然目前有很多先进的药物从遗传学水平治疗恶性血液系统疾病,但是异基因造血干细胞移植(ALLO-SCT)仍是治愈这些疾病的唯一手段。造血干细胞移植的应用范围非常广,可应用于治疗多种血液恶性肿瘤,比如急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等; 也可治疗某些血液系统非恶性肿瘤,如重型再生障碍性贫血、地中海贫血等等。
  医院血液科造血干细胞移植团队还开展了难度更高、疗效更好的异基因骨髓移植术、自体外周血造血干细胞移植术(PBSCT)、异体同基因造血干细胞移植术及异体异基因造血干细胞移植术,治疗的病种有急性髓系或淋巴系白血病、慢性粒细胞性白血病、非霍奇金氏淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病。造血干细胞移植的植活成功率达%,接受移植患者长期无病生存率达70%-80%。接受移植患者无病生存最长的已超过18年。在我院血液科接受造血干细胞移植的病人不仅来自于无锡及周边地区,还有慕名而来的省内外患者。

“分子标志指导下的

‘精准’肿瘤靶向治疗技术”

周先生3年前诊断为胃腺癌合并肝脏转移,这种情况患者平均寿命仅半年左右,这对周先生一家无疑是噩耗。周先生先后在上海、南京进行了多次化疗及肝肿瘤消融治疗,但疗效都不好,肿瘤越长越大并出现了腹水。近乎绝望的周先生来到医院肿瘤科。刘超英主任带领科内医师为他进行了全面评估,实行肿瘤分子基因检测,FISH提示HER-2阳性,随即实行曲妥珠单抗靶向治疗联合化疗的方案。治疗后患者病情逐渐好转,腹水也消失了。3年来,周先生一直坚持在我院肿瘤科复查,一般情况良好,饮食睡眠佳,生活状态与常人无异,总生存期已超过30个月,创造了晚期胃癌患者的奇迹。周先生一家多医院肿瘤科医护人员把他从死亡线上拉了回来。
  分子标志指导下的“精准”肿瘤靶向治疗技术是近年来在手术、放疗、化疗、生物治疗和中医药治疗肿瘤以外的一种新的技术手段。该技术在细胞水平上,对患者致癌基因进行检测,并对该位点进行针对性的药物治疗。药物进入体内后只与致癌位点作用,使肿瘤细胞特异性死亡,对正常组织细胞的伤害小,是恶性肿瘤治疗中较成熟的高精尖技术。靶向治疗刚一出现,我院肿瘤科就紧追国内外前沿步伐,目前已掌握肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等多种恶性肿瘤的分子靶向治疗模式,与国际最新进展接轨,并积累了大量的临床案例,收治了全国各地转诊患者,让大量患者生存时间得到延长。

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