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胃肠道疾病ldquo小肠淋巴瘤 [复制链接]

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养君子兰 http://www.dhjunzilana.com/dhjzlxt/5636.html
小肠淋巴瘤

男性,8岁。右中下腹不适1个月余。

图1小肠淋巴瘤

CT平扫示回肠壁明显增厚,肠腔扩张,内含阳性对比剂和气体(图1A,B),增强后呈轻度强化(图1C,D)。

肠壁增厚伴肠腔“动脉瘤样”扩张,是淋巴瘤最常见的表现,且肠壁柔软,一般不引起肠梗阻。根据以上特点,诊断不难。

小肠淋巴瘤应与腺癌、间质瘤鉴别。腺癌好发于十二指肠,一般管壁僵硬,肠腔狭窄,易引起肠梗阻;间质瘤一般向腔外生长,呈圆形或卵圆形,与息肉样肿块型淋巴瘤不易鉴别,但其强化程度一般高于淋巴瘤。

小肠钡餐造影仍是可疑小肠肿瘤的常见检查方法,且敏感性较高。随着CT技术的发展,在小肠诊断越来越受到重视,CT不仅能清楚显示胃肠道,而且对腔外侵犯及结构(如淋巴结)也可做出较好评价。

手术病理:非霍奇金淋巴瘤。

小肠淋巴瘤好发于回肠,CT表现多样化,可表现为单发或多发肿块、浸润性改变或外生性肿块。多发肿块是由于多中心起源,与腺癌单发不同,此型肿块较小,在CT不易显示,因此小肠钡餐造影检查较好。单发肿块,大小不一,易引起肠套叠,但不易引起肠梗阻。浸润性病变使肠壁明显增厚,破坏黏膜皱襞及肠壁肌层,抑制蠕动,使肠腔呈“动脉瘤样”扩张。外生性肿块,易发生溃疡,此型不易与腺癌、间质瘤鉴别。另外,小肠系膜淋巴瘤增大时易浸润邻近小肠袢,产生“三明治”征,肠系膜血管常被包绕,但很少受侵犯。

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