有什么好方法治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_7082970.html随着新冠肺炎疫情逐渐得到控制，外地患者也医院医院就医。但是目前疫情并没有完全缓解，部分地区防控形势仍然很严峻，这对于肿瘤患者无疑是个很大的问题。对于淋巴瘤的精准治疗来说，精准诊断更显得重要。淋巴瘤类型众多，诊断难度大，但淋巴瘤诊断对治疗具有必要的指导意义。在目前的特殊时期，如何为广大淋巴瘤患者提供快捷的精准诊断是目前面临的一个难题。对此，医脉通特别连线北京大学医学部高子芬教授，就新冠疫情控制后，如何快速帮助广大淋巴瘤患者打通病理通路，获得快速精准诊断进行分享。
高子芬教授
北京大学医学部病理学二级教授，博士生导师
享受国务院特殊津贴
从事病理教学、医疗和科研工作40余年
华人检验与病理医师协会副会长
CSCO理事
CSCO抗淋巴瘤联盟副主席
CSCO智慧医疗专家委员会委员
中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会常委
中华医学会肿瘤专业委员会淋巴瘤学组委员
《白血病·淋巴瘤》杂志副主任编委
北京海思特医学检验实验室病理中心特聘专家
首都医科大学临床检验中心特聘专家
首都医科医院病理科学科带头人
高博医疗集团特聘专家，医院病理科学科带头人
医脉通：目前新冠肺炎疫情逐渐得到控制，很多淋巴瘤患者近日开始返院治疗。淋巴瘤分型较多，病理诊断极其重要，如何帮助淋巴瘤患者获得快速精准的病理诊断？
高子芬教授
目前淋巴瘤治疗效果较好，相关的治疗药物也比较多，但是淋巴瘤发病率也很高。近年来通过各种交流，医院的淋巴瘤病理诊断水平得到了一定的提高。淋巴瘤类型较多，精准诊断存在难度，但精准治疗对病理诊断要求又较高。临床医院的淋巴瘤病理诊断仍存在未被满足的需求。目前虽然疫情有所缓解，但未能恢复往常的会诊形式，仅保留了远程形式的会诊。淋巴瘤会诊最理想的形式是能够看到实物，目前推荐通过第三方进行淋巴瘤病理诊断，部分实验室如北京海思特医学检验实验室会协助将全国各地的标本送到北京的工作室进行会诊。目前也可以通过其他物流方式进行淋巴瘤病理会诊，患者可以通过电话联系首都医科大学临床检验中心获知寄送材料的相关信息，病理材料通过他们的团队会将材料消*后交到我们手中进行会诊。此外，患者也可以通过医院病理科获得我签发的报告。当然目前由于疫情期间，患者和家属的出行不是特别方便。目前所采用的这种病理诊断形式也很好地避免患者和家属的流动，为患者带来便利。
由于目前我们接受的病理诊断都是疑难病理，其中包含很多早期病例，诊断难度较大。所以除了最基本的诊断材料外，我们希望患者在寄送材料的时候还能提供一些未染色的切片等其他信息，帮助我们更好地进行病理精准诊断。近年来疑难病例越来越多，淋巴瘤的病理诊断也更加需要多种检测信息进行综合分析，获得综合诊断。
医脉通：如何在淋巴瘤患者病理的诊断中做到精准诊断，避免误诊？目前淋巴瘤病理诊断中有哪些新技术可以帮助快速精准诊断淋巴瘤患者的病理？
高子芬教授
负责淋巴瘤病理诊断的医生相关知识一定要全面，目前国内的淋巴瘤病理诊断主要交给病理科医生负责，而国外淋巴瘤病理诊断需要具有多个诊断实验室知识的血液病理亚专科医师完成。以往的血液疾病强调MICM的概念，即细胞形态学(Morphology)、细胞免疫学(Immunology)、细胞遗传学(Cytogenetics)、分子生物学(Molecularbiology)。其实MICM的检测流程是除了观察骨髓细胞和血液细胞的形态，也观察肿瘤细胞的形态、组织结构的特点。流式细胞术检测除了需要了解细胞的免疫表型，也需要获得组织水平的免疫表型。MCIM的相关知识对于淋巴瘤的精准诊断是必须的。
此外，为了保证淋巴瘤病理的精准诊断，相关实验的质量需要得到保障。目前很多临床送检的病理材料取得过小，在工作过程中很难保证所需信息的完整性。为了尽快地获得精准诊断，希望患者的病理取材能够取得更大一些。
新的病理诊断技术方面，目前分子生物学上的二代测序相对比较混乱。二代测序并不是病理诊断必须的，但对于初治病例还是需要深入了解预后和药物的敏感问题，便于个体化方案的制定。在病理诊断方面，二代测序的意义对某些类型的淋巴瘤，如血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤具有一定意义，对弥漫性大B细胞淋巴瘤的细胞起源和分子分型只能通过二代测序解决。此方法对实验室要求及结果分析判定的要求很高，医院和机构都能胜任。目前国内相关技术已经有些落后，医院、淋巴医院和机构中需要尽快开展起来。
医脉通：医院的淋巴瘤病理诊断仍存在哪些不足，医院提升淋巴瘤的病理诊断水平？
高子芬教授
淋巴瘤患者的数量在不断增加，淋巴瘤的临床治疗水平也在逐年提升。医院开设了专门的淋巴瘤科室，病理科也有对淋巴瘤感兴趣的医生。但是淋巴瘤病理诊断要求较高，医院的淋巴瘤病理诊断依然有未被满足的需求。我们举办了很多学习会医院淋巴瘤病理诊断的水平，例如医院与医院每个月联合举办的淋巴瘤病理的读片学习会。在会上我们会通过视频讨论三到四个疑难淋巴瘤病例，总结这些病例的病理形态、标记等相关内容。这是目前北京淋巴瘤病理医生提高专业水平的一个非常重要的形式。
此外，医院还举行了淋巴瘤MDT活动。其中CSCO主办的北京市淋巴瘤MDT活动比较成功，该活动已经持续举办10年，每个季度进行一次。活动中临床医生会提出相关病例，报告患者的临床相关情况，然后由病理科医生报告患者的病理诊断情况，最后由所有医生一起进行点评讨论，判断诊疗的过程中是否存在问题，哪些地方可以进行改进。该活动除了临床医师，病理医师外，还结合病例特点邀请了影像学、核医学科专家参与。在淋巴瘤MDT的讨论过程中，医生的临床治疗水平和病理诊断水平都得到了提高。
淋巴瘤的病理诊断和临床治疗是相辅相成的。没有病理诊断就无法进行临床治疗，但没有临床医生提供的信息，病理诊断也无法做到更加精确。淋巴瘤的病理诊断近年已有显著的进步，但是还需要进一步努力，更好地满足临床医生和患者的需求。
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