极目新闻记者晏雯
通讯员王敏张全录
14岁女孩被一种病菌折磨得痛苦不堪，她的左主支气管被挤压得只剩一条细缝，发烧、胸闷接踵而至，让她饱受煎熬。一年来，她四处求医，却始终未能找到病因。直到10月8日，医院胸外科成功治疗并出院，该科副主任刘小玉揭开了耐药结核菌的神秘面纱，它的产生多与结核病不规范治疗有关。
刘小玉（左）和同事盛健为一名肺部疾病患者实施手术
左主支气管被挤压成一条缝隙（CT影像以镜像方式呈现，左右与实际颠倒）
据刘小玉介绍，一年前，小姜（化姓）开始出现发烧、胸闷等症状，家人急忙带她到当地医疗机构就诊，很快就被确诊为结核病。尽管小姜前后用药约一年，病情未见好转，反而有不断加重的趋势。
9月30日，小姜被紧急转入湖北省内唯一的医院——医院。经过一系列检查，医生们发现结核杆菌不仅侵犯了她的肺部，还形成了结核性脓胸，即胸腔壁被病菌侵蚀、化脓，继而形成纤维板。更为严重的是，左主气管周围的纵隔也被结核菌侵犯，形成了脓包病灶，紧紧挤压着左主气管。在CT上，医生可以清晰地看到左主支气管已被压成了一条细缝。同时，耐药检测也显示，小姜感染的是更为难缠的耐药结核菌，常规抗结核药对它束手无策。
面对结核性脓胸、纵隔淋巴结核以及耐药这三重难题，即使是经验丰富的胸外科专家刘小玉也感到十分棘手。他解释，结核性脓胸的患者，整个胸腔内的组织都会相互粘连、错位。手术刀一旦进入，很容易就会“迷路”。要条分缕析地分离这些粘连的组织，需要耗费大量的时间和精力。稍有不慎，就可能引发大出血。另外，纵隔结核病灶紧紧包裹着左主支气管，而病灶周边更是布满了大血管和中枢神经，稍有不慎就可能危及患者的生命。
为了尽量减少创伤，刘小玉和团队选择了难度更高的单孔胸腔镜手术方式，仅在肋间开了两个3厘米左右的小孔，结核性脓胸病灶、纵隔淋巴结核病灶都被成功清除。术后，医生又给她用上了最新的抗耐药结核药物。
经过一周左右的恢复，小姜的病情明显好转。10月8日，她达到了出院要求，只要坚持规范用药，就能完全康复。
医院专家提醒，结核病是一种古老的慢性传染性呼吸系统疾病。一旦发病，应该及时到专业医疗机构就诊，并切记规范用药。否则，很容易产生耐药性，增加患者的病痛和治愈难度，同时也会给患者带来更大的经济负担。
（图片由医院提供）
（来源：极目新闻）
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