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原创明月有来医生收录于合集#癌症12个
现在的人，几乎没人能在体检报告中全身而退。
虽然多数人身体没啥大毛病，但报告中仍不免出现“结节”二字，比如肺结节、乳腺结节、甲状腺结节……
这些结节在影像上看只是一个小点，但很多人仍害怕：
结节会演变成癌！
甚至，还有人说结节是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的疾病，这更是加深了人们“结节会癌变”的认知。
那结节到底是什么？真的会变成癌症么？要怎么办呢？今天咱们就来说说。
很多人都认为体检报告或者医生口中的结节是一种疾病诊断，其实不是，结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶大小（直径小于75px），而不是病灶的性质。
换句话说，结节是一种影像观察，其本质是长在我们体内任何部位上的一种体积比较小的肿物，至于这个肿物具体什么情况，影像无法确定。比如：
??局部发炎，影像显示可能是个肿物；
??陈旧炎症，也可能显示是个肿块；
??组织增生，看起来还可能是个肿块；
??而如果长了肿瘤，甭管良性的还是恶性的，看起来还是个小肿块……
所以，当体检时发现结节，可以请医生协助判断结节的情况。比如医生可能进一步触诊，并根据结节表面是否光滑、形状是否规则、周围边界是否清楚，或是否出现淋巴结肿大等多方面情况，给出初步判断。
如果是良性结节，基本只需定期随访就可以，转移和扩散的可能性很小。
正如上面所说，良性结节几乎是不会癌变的，就以常见的炎症结节为例：
比如肺部，作为呼吸器官，跟细菌、病毒打架是家常便饭，结节的表现就可能是战争的遗迹。最典型的就是肺结核，很多人感染过结核杆菌，但却没有症状，只留下胸片上“钙化结节”的字样来铭记这场细菌与人体免疫系统的战争。
但还有两类结节是需要注意的，一类是恶性结节，其实就是早期肿瘤；一类是混合结节，即良性和恶性结节并存，整体发展进程也比恶性结节慢一些。
这两类结节单纯通过影像学很难分辨，需要结合其他表现进行判断：
??结节在短期内大小、形状、边界、颜色变化，或突然破溃等；
??是否有癌症家族史，比如有直肠癌家族史的人，直肠息肉转变成癌的可能性比较大，乳腺病变也是如此。
如果有这两种情况，医院进行检查和确诊。
同样以肺部为例，如果肺结节较大，还伴有长期吸烟史或肺癌家族史，或是间隔半年或一年的体检结果显示结节明显增大，此时就要进一步检查，通过增强CT、生物活检等检查确诊。如果确诊或高度怀疑的恶性结节，就要进行相关治疗。
甲状腺结节
??结节直径＜1cm（一般＞1cm时就能摸到），原则上不用怕不用管，只有少数需要做甲状腺细针穿刺；
??结节直径在1~4cm，就必须做穿刺检查；
??结节直径＞4cm，很可能已发展为恶性肿瘤，需尽快确诊并治疗。
肺结节
??结节直径＜0.5cm的多为良性，直径＞0.8cm的要小心。
??每年检查一次低剂量螺旋CT，这是肺癌早发现、早诊断、早治疗的正确方法。
乳腺结节
??评估为2级及以下者一般是良性病变，每年复查一次即可；
??3级的结节可每3~6个月复查一次，观察变化；
??4级或以上，则需进一步检查，必要时行穿刺活检以明确性质。
??Tips：此分级是BI-RADS分类的结果，其根据结节的形状、边界、纵横比、有无伴钙化及血流等,分析结节的恶性风险程度,共分6级。这也是目前被国际广泛认可的乳腺影像报告和数据系统。
淋巴结肿大
??很多人感冒发烧、牙龈炎、咽喉炎后都可能会淋巴结肿大。
??需注意：淋巴结肿大，但是不痛，尤其长期伴有不规则发热，就要尽快到专业的医疗机构进行诊断与筛查。因恶性淋巴瘤最典型的表现就是淋巴结无痛性肿大。
总之，结节大多数都是没啥事的，体检过程中发现异常，医院！！
