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58岁娭毑反复咳嗽,元凶竟是善于伪装 [复制链接]

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9月15日是第18个“世界淋巴瘤日”,医院(南华医院)血液科专家于9月14日11时和19时分别开展两场线上直播,为广大市民讲解淋巴瘤的科普知识。血液科副主任医师彭剑娇表示,淋巴癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一,并且善于“伪装”,因此,市民应学会自我辨别、筛查和定期做针对性的淋巴检查。

58岁的蒋阿姨(化名)反复咳嗽、胸痛2年多,每次使用抗生素后会有好转,但不久后又会发作。最近,蒋阿姨感到抗感染的效果越来越差,于是在儿子的陪同下来到医院(南华医院)结核病诊疗中心就诊,门诊副主任医师雷鸣发现患者气喘明显、消瘦、乏力,还伴有发热,肺部有干湿啰音。询问其病史得知,蒋阿姨于医院做过胃部分切除手术,术后病理诊断为低度恶性淋巴瘤,当地医生建议术后要坚持定期复查,但是蒋阿姨并没重视。雷鸣结合体查时发现患者左边腹股沟有一肿大淋巴结,约鹌鹑蛋大小,于是考虑到了淋巴瘤。患者同意入院后,雷鸣请血液科会诊,经过讨论后建议患者行气管镜下穿刺活检,最终诊断为淋巴瘤肺部侵犯,蒋阿姨被转至血液科接受淋巴瘤化疗。接受治疗后,当前患者的肺部肿块明显好转,咳嗽的症状也消失了。

血液科副主任医师彭剑娇介绍,淋巴瘤引起的咳嗽,一般是身体的纵膈里面长了很大的淋巴结,压迫了气管,可以引起刺激性咳嗽,喘息,憋闷感。或者是肺组织里长淋巴瘤,这种情况一般会合并感染,也会引起咳嗽。由于淋巴瘤十分善于伪装,和其他病因引起的咳嗽难以鉴别,因此,市民若发生反复咳嗽的症状,医院检查,由医生进行专业鉴别。

彭剑娇提醒市民,淋巴瘤根据病理类型,可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中非霍奇金淋巴瘤可以细分80多种。根据它们的生物学侵袭性强弱,又可以分为低度恶性,中等侵袭性和高度侵袭性。低度恶性淋巴瘤如蒋阿姨的胃黏膜相关性淋巴瘤,还有比较多见的滤泡淋巴瘤。患者接受检查,然后诊断清楚类型后,大部分可以等待观察不需要治疗,但是有很少一部分这样的淋巴瘤会发生转化,转化成侵袭性强的淋巴瘤。因此,预防淋巴瘤,早期筛查、早诊早治、规范化治疗、定期随访都非常重要。

此外,彭剑娇表示,淋巴瘤除了及时发现它,治疗它,预防也是有方法的。了解淋巴瘤的产生原因之一是由感染所致,比如EB病毒感染,幽门螺杆菌感染等。淋巴瘤的易感人群为免疫力低下的人群,如HIV,自身免疫病的患者;既往接受过化疗或放疗的患者,职业暴露者,还有一部分是因为有遗传因素。因此,日常生活中,市民应养成良好的生活习惯,戒烟限酒;增强体育锻炼增强体质,少熬夜,保证每天有6-8小时的优质睡眠;少吃垃圾食品。

潇湘晨报记者梅玫通讯员沈瑞秦璐

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