最好的白癜风专家 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html杭州网讯32岁的张先生(化名)作为一名资深工程师,事业有成,家庭幸福。最近还刚刚晋升公司管理阶层,年纪轻轻就有如此成绩,着实令人艳羡不已,他也一直觉得自己很幸运。直到有一天洗澡时,他无意中摸到颈部一个核桃大小的肿块.....
脖子上长出了个“核桃”
最初,张先生觉得不痛不痒,也不以为意,心想着可能是这几天加班劳累导致。但是随着时间的推移,“核桃”依然不依不饶地长在那儿不肯消退,甚至还有增大趋势。
张先生有点慌了,医院就诊。医生拿到B超报告单后,神情医院血液专科做进一步检查。
经人介绍,张先生忧心忡忡地踏进医院血液内科主任施鹏飞的专家门诊。施鹏飞接诊后,详细询问病史后,为他加急安排了颈部淋巴结活检。活检结果出来证实了施鹏飞的猜测,提示弥漫大B细胞淋巴瘤。
“淋巴瘤?”张先生和家人拿到报告单,一时难以接受。
“别着急,所幸PET/CT检查提示无远处转移。”施鹏飞安慰他们,“我们可以先通过化疗控制病情。”
根据张先生的病情,施鹏飞为他“量身定制”化疗方案,时刻观察他的化疗反应并随时做出相应处理。几个疗程后,张先生的病情得到了基本控制。
淋巴瘤的发病过程
可风平浪静亦可暴风骤雨
和张先生相比,小李(化名)就没有那么幸运了。
医院血液内科之前,小李已经整整发热了1个多月,短短时间就消瘦了20斤。医院诊断为肺炎、脓毒血症,但却越治越糟糕,
这天,小李在家人的搀扶下,无力地走进施鹏飞的诊室。此时的他,面色蜡黄,全身浮肿,各项各项化验指标“全面告急”:肝功能不全、凝血功能异常、全血细胞减少、肝脾大、胸腹腔积液......
经验丰富的施鹏飞结合小李的主诉与病情,高度考虑淋巴瘤合并噬血细胞综合征。为了进一步验证判断,他为小李安排了PET/CT检查,发现鼻咽部局部增厚且SUN明显增高,予以鼻咽部穿刺活检,后病理证实是恶性度极高的EB病毒阳性的NK/T细胞淋巴瘤。
“NK/T淋巴瘤是淋巴瘤中最凶险的一种。”施鹏飞解释,“我们可以通过靶向化疗控制病情进展速度,但相对于其它类型淋巴瘤,NK/T淋巴瘤对放化疗比较抗拒,因此预后相对较差。”
最会“伪装”的疾病,可侵犯各组织器官,引起相应症状
施鹏飞将淋巴系统形象地比喻为我们机体免疫系统旗下实力最强的“军队”:
“如果有一天,这群士兵在某些因素的影响下(如病毒感染、放射性物质)‘黑化’甚至发生‘叛变’,不再‘保家卫国’,反而一门心思想着复制扩张,淋巴瘤就形成了。”
施鹏飞介绍,淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,原发部位既可在淋巴结内,也可在淋巴结外的淋巴组织。根据不同的淋巴细胞起源,又可以分为B细胞、T细胞淋巴瘤。
“因淋巴系统遍布全身,根据淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同,淋巴瘤的临床表现也多种多样。”施鹏飞解释。具体来说,淋巴瘤最主要可表现为局部淋巴结肿大,也可表现为如发热、消瘦、盗汗等全身消耗症状。
施鹏飞介绍,目前淋巴瘤具体的发病诱因并不清楚明确,但是已知一些因素确实会加速淋巴瘤的发生:
1.病毒感染。比较常见的是EB病毒,EB病毒感染可以导致最常见的鼻咽癌,也可以导致伯基特淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤,小李的鼻咽部淋巴瘤就是跟EB病毒相关。
2.细菌感染。如幽门螺旋杆菌,可以导致胃炎、胃溃疡。在淋巴瘤里可以导致黏膜相关的淋巴瘤。
3.放射性因素。比如日本广岛和长崎原子弹爆炸之后,多年之后当地居民发生白血病、淋巴瘤或者其他癌症的几率都比其他地方的居民要高很多。
4.经常接触致癌性物质。如有些爱好时尚的青年人经常染发,存在淋巴瘤的潜在风险。
5.遗传因素。如缺少某种抑癌基因,可增大淋巴瘤的概率发生概率。
做好以下几点
淋巴瘤或与你“无缘”
实际上,淋巴瘤的发生与人们很多生活方式息息相关。那么,日常中应该如何预防呢?
1.远离化学致癌物,尤其是装修污染,甲醛和苯都可能诱发淋巴瘤,尽量减少辐射。
2.注意气候变化,积极预防感染,避免细菌和病毒潜伏体内,伺机发难。
3.养成良好的生活习惯,作息规律,不要熬夜!加强身体锻炼,提高机体的免疫力与抗病能力。
4.避免负面情绪、过度劳累、精神压力大等情况对机体的长期慢性刺激。
另外,施鹏飞提醒,如果出现低热、夜间出汗多、体重减轻,无痛性淋巴结医院就诊,如果查体或者影像学检查怀疑恶性,建议对肿大的淋巴结进行活检以尽快明确诊断。
“淋巴瘤具有高度异质性,治疗效果差别很大。越早诊治,治愈机会越大。”施鹏飞说,“约70%的早期患者可治愈,即使高恶性度淋巴瘤患者,经过规范治疗,也有60%可控制病情。”尤其近几年来,淋巴瘤的治疗进展发展迅速,主要包括以下几种:
1.化疗:淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。如弥漫大B细胞淋巴瘤标准治疗方案为利妥昔单抗联合化疗。
2.放疗:某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗,放疗还可用于化疗后残留病种巩固治疗。
3.造血干细胞移植:对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植,复发难治年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
4.手术治疗:淋巴瘤是全身性疾病,原则上不主张手术治疗,仅限于病变部位活组织检查明确诊断或有危及生命的并发症处理,如肠道淋巴瘤发生肠穿孔。
5.CAR-T治疗近几年方兴未艾,分子靶向药物如BTK抑制剂、PD-1抑制剂,组蛋白去乙酰化酶抑制剂-西达本胺等,免疫调节剂来那度胺等在淋巴瘤治疗中也有不错的疗效
因此,施鹏飞建议,即使确诊淋巴瘤,自身也应树立健康、积极的治疗态度,寻求专业的帮助,采取规范化治疗。