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血压经常突然升高,伴有头痛心悸多汗, [复制链接]

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临床上,有这样一类高血压病人,血压经常莫名其妙的突然升高,同时伴有头痛、心悸、多汗等症状。这类病人血压排查嗜铬细胞瘤。

什么是嗜铬细胞瘤?

嗜铬细胞瘤长在肾上腺上,是起源于肾上腺髓质、具有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤。

嗜铬细胞瘤会分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等多种激素,这些激素会引起患者血压波动和代谢紊乱。

但是,嗜铬细胞瘤不是常见病。

国外研究显示,嗜铬细胞瘤的发病率很低,只有2-8例/百万人每年。所以,嗜铬细胞瘤并非常见病。

这个病在任何年龄段均可发病,男女发病率也基本相同,但是,30-50岁的人更容易得嗜铬细胞瘤。

那么,哪些人群需要筛查嗜铬细胞瘤呢?

1.血压经常突然升高,伴有头痛、心悸、多汗三联征和体位性低血压的病人。

体位性低血压是指从平躺变为站立后的3分钟内,出现收缩压(高压)下降20mmHg,或者舒张压(低压)下降10mmHg及以上的情况。

2.体检或检查其他疾病时,意外发现肾上腺长了肿瘤。

3.以前得过嗜铬细胞瘤,或者有嗜铬细胞瘤家族史的病人。

如果得了嗜铬细胞瘤,会有哪些表现?

1.血压变化大,不好控制

嗜铬细胞瘤病人的血压波动大,经常突然升高,或者突然病情加重。

现代研究发现,有10%的嗜铬细胞瘤病人会发生高血压危象,70%的病人还会合并体位性低血压。

因此,嗜铬细胞瘤病人的血压很难控制。

2.三联征

临床研究发现,有40-48%的嗜铬细胞瘤患者伴有头痛、心悸、多汗三联征。

3.变化复杂的多系统症状

有些嗜铬细胞瘤病人会有胸闷、心悸、心绞痛等心血管循环系统表现;或恶心、呕吐、便秘、腹痛等消化系统表现。

有些嗜铬细胞瘤病人会有蛋白尿、血尿、肾功能衰竭等泌尿系统表现;或失眠、头痛、烦躁、焦虑、紧张等神经精神系统表现。

有些嗜铬细胞瘤病人还会有多汗、体重下降、血糖血脂代谢紊乱等内分泌代谢系统表现。

如果怀疑嗜铬细胞瘤,我们该怎么办?

对照嗜铬细胞瘤的临床特征,一旦怀疑此病,需要在医生的指导下抽血或留小便检查甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素等指标。

另外,需要通过ct检查来明确嗜铬细胞瘤的位置。必要时,行MRI检查或基因检测。

一旦确诊嗜铬细胞瘤,吃药还是手术?

一旦确诊,早期通过手术治疗,没有转移的嗜铬细胞瘤可以得到治愈,大部分患者的高血压也可以被治愈。即使高血压没有治愈,患者的血压较术前降低,用一般的降压药就可以把血压控制得很好。

如果嗜铬细胞瘤已经发生转移,手术及时的话,也可以延缓生命。对于转移性的嗜铬细胞瘤,还可以进行抗肿瘤药物联合化疗、局部放疗、射频消融等治疗。

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