首先是诊断，怎么就诊断是胃癌了呢？胃癌治疗前基本诊断手段主要包括胃镜检查病变的部位，可以直视下看到病变，并取病理检查，明确病变的性质，也就是说是良性还是恶性？
所以内镜活检组织病理学诊断是胃癌确诊和治疗的依据。今天手术的病人，是上腹部不适1个月，做胃镜检查发现病变部位，进一步取活检病理检查提示局灶癌变，也就是说自己发现癌细胞，确诊为胃癌，如果需要进一步明确是不是有转移，就是肿瘤有没有扩散，那就需要做腹部CT检查，用于定位诊断，就是找有没有其他部位也存在病灶？
上皮内瘤变，发现局灶癌变
胸腹盆部CT检查是治疗前分期的基本手段，影像学报告应提供涉及cTNM分期的征象描述，并给出分期意见。本病人检查未发现远处转移及淋巴结转移。做了远端胃大部切除术。
所以即使是局灶癌变，不是很表浅的，做超声内镜不能胃镜下切除的话，还是要积极手术治疗的，做到早诊早治，效果才能好。
做完手术后，还要等术后的大病理结果，这个术后的病理学结果可以进一步确切的诊断肿瘤的pTNM分期乐为明确胃癌的组织学类型、全面评估胃癌病情进展、判断患者预后、制定有针对性的个体化治疗方案提供必要的组织病理学依据。
微创手术中
那么超声胃镜做的目的是什么呢？在一些早期病人，超声内镜检查不仅可直接观察病变本身，超声内镜头端是个超声探头，可以直接在胃里面近距离给病变做超声检查，超声探头下胃壁可分为与解剖学层次一一对应的层次，肿瘤主要表现为不均匀低回声区伴随相应胃壁结构层次，如果病变层次局限于粘膜层，可以不做大手术，可以内镜下治疗切除，也能对这类早期病人达到根治的效果。所以对这类病人做超声内镜还是很有必要的，决定了是不是有必要做手术，有没有必要切除一部分胃。
所以手术决策很重要，决定手术治疗方式，是否需要结合放化疗，靶向治疗，免疫治疗等综合治疗手段，胃镜检查发现局灶癌变一定要及时，规范的治疗决策。才能得到及时治疗，才能谈得上疗效。
