胃肿瘤 [复制链接]

胃癌1.大体类型①早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移：癌灶直径在10mm以下称小胃癌，5mm以下为微小胃癌；②进展期胃癌：指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌；若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃，恶性度极高，发生转移早；胃癌好发部位以胃窦部为主；2.胃癌的扩散与转移①直接浸润②淋巴转移：是胃癌的主要转移途径；有时也可发生跳跃式淋巴转移，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移；“左胃右肺”即胃癌左锁骨上淋巴结转移；肺癌右锁骨上淋巴结转移；③血行转移：常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝转移为多；④腹膜种植转移：女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤；下列情况警惕GU癌变①病史：50岁以上男性，有慢性GU史；②临床表现：症状顽固、内科治疗无效；腹痛节律性消失、食欲、体重减低、贫血（乏力）；③辅助检查：粪便潜血试验持续阳性；电子胃镜检查是诊断胃癌的最有效方法！胃癌的治疗策略是以外科手术为主要方式的综合治疗！新型口服氟尿嘧啶类抗肿瘤药物S-1单药使用和S-1联合顺铂使用已被推荐为胃癌化疗的一线方案；胃淋巴瘤①原发性胃淋巴瘤是结外型淋巴瘤中最常见者，近年发现幽门螺杆菌感染与胃的黏膜相关淋巴样组织（MALT淋巴瘤发病密切相关，几乎所有胃淋巴瘤病人的胃黏膜上均发现HP存在；②95％以上的胃原发性恶性淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤，组织学类型以B淋巴细胞为主；③早期低度恶性胃黏膜相关淋巴瘤的可采用抗幽门螺杆菌治疗，清除幽门螺杆菌后，肿瘤一般4~6个月消退；④常用化疗方案为CHOP方案，胃淋巴瘤对化疗反应较好。胃肠道间质瘤①腹部肿块+消化道出血+肠梗阻+CD和（或）DOG-1过度表达=胃肠道间质瘤（GIST）②c-kit基因编码KIT蛋白（CD），是重要的诊断标志物；③GIST应视为具有恶性潜能的肿瘤，肿瘤危险程度与肿瘤部位、大小、细胞有丝分裂指数核分裂象）、肿瘤浸润深度和有无转移相关；④首选手术治疗；胃肠道间质瘤极少发生淋巴结转移，因此不必常规进行淋巴结清扫；⑤甲磺酸伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，可以针对性地抑制c-kit活性，治疗不能切除或术后复发转移的GIST有效率在50％左右；