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无化疗ldquo亿rd [复制链接]

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北京治疗皮肤科好医院 http://pf.39.net/bdfyc/140106/4322698.html
编译:肿瘤资讯来源:肿瘤资讯

以布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂为代表的靶向药物的问世极大地转变了淋巴瘤治疗模式,开启了慢性淋巴瘤细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)、套细胞淋巴瘤(MCL)等惰性淋巴瘤“无化疗”治疗时代。自4月3日起,由中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟(CSCO)主办,携手国内外顶尖淋巴瘤专家,隆重开启了无化疗“亿”时代系列巡讲。5月9日,由医院张曦教授牵头线上,携手北京大学血液病研究所杨申淼教授、医院刘耀教授、医院孙莹教授等国内多位专家开启主题为无化疗“亿”时代的系列巡讲第八期,探讨后新冠疫情时期伊布替尼为基础的“无化疗”方案在CLL/SLL、MCL中的应用。

会议伊始,张曦教授进行大会致辞,并介绍本次大会的主题及与会专家。张曦教授指出随着以伊布替尼为代表的BTK抑制剂靶向药物的问世,CLL/SLL等淋巴瘤的治疗逐步向“无化疗”时代迈进,新冠疫情的到来加快了淋巴瘤治疗模式的转变进程。本次会议围绕无化疗“亿”时代这一主题,深入探讨以伊布替尼为代表的小分子靶向药物在CLL/SLL及MCL中的应用进展。

凛冬已远,未来已来---新药时代CLL/SLL患者的治疗选择

学术报告环节,杨申淼教授围绕靶向治疗时代CLL/SLL的治疗选择进行了深层次探讨。杨申淼教授指出,伊布替尼的出现开启了CLL/SLL靶向治疗时代。那么,在新药时代,CLL/SLL的治疗选择应遵循个体化原则,综合考虑年龄、体能状态、合并症、有无高危因素、药物不良反应等众多因素,以延长生存时间、提高生活质量、力争治愈为治疗目标。RESONATE-2研究中,伊布替尼一线治疗CLL,与苯丁酸氮芥相比,显著改善无进展生存(PFS)和总生存(OS),患者服药依从性、耐受性良好,奠定了伊布替尼单药一线治疗CLL/SLL的基础。RESONATE研究中,伊布替尼单药治疗难治/复发CLL,中位随访64个月,中位PFS长达44.1个月,奠定了伊布替尼治疗难治/复发CLL的基础。CLL12研究中,伊布替尼组不良事件发生率与安慰剂组相当,安全性、耐受性良好。对于年轻、体能状态良好的CLL/SLL患者,一线伊布替尼联合免疫化疗,达到微小残留病变(MRD)阴性缓解,可明显延长OS,达到“临床治愈”的效果。伊布替尼联合Bcl-2抑制剂的有限治疗模式在减少服药时间及药物不良反应的同时可带来明显生存获益。最后,杨申淼教授强调,新药时代IGHV突变状态及TP53突变与CLL/SLL预后明显相关,指南强调能克服高危因素的伊布替尼作为所有CLL/SLL患者的首选推荐。未来,CLL/SLL的治疗应遵循个体化原则,综合考虑年龄、体能状态、合并症、有无高危因素、药物不良反应等众多因素,以有限治疗,达到长生存、高生活质量为治疗目标。

老年MCL治疗新格局——伊布替尼为基础的无化疗模式,更高效、更安全

学术报告第二部分,医院刘耀教授围绕伊布替尼在MCL中的应用进行了详细介绍。刘耀教授指出,对于年轻的MCL患者,使用免疫化疗联合自体造血干细胞移植可明显带来生存获益,而对于老年MCL患者,较难耐受高强度化疗,生存期明显缩短。伊布替尼联合利妥昔单抗用于老年MCL的一线治疗,总反应率(ORR)高达98%,且耐受性良好。对于首次复发的患者,伊布替尼单药治疗,ORR高达78%,中位PFS高达25.4个月,安全性也较好。同时,伊布替尼可作为自体造血干细胞移植后的维持治疗,延长PFS。刘耀教授强调伊布替尼口服给药,安全便捷,尽早使用伊布替尼治疗MCL可提高疗效,延长患者生存。

后新冠时期——伊布替尼帮助患者免疫重建,降低感染风险

随后,医院孙莹教授围绕后新冠疫情时期CLL/SLL、MCL等淋巴瘤患者治疗进行了详细介绍。孙莹教授指出,淋巴瘤患者免疫功能受损,病毒感染风险增加;传统免疫化疗模式下,免疫功能受损,化疗药物使用后引起的中性粒细胞减少,细胞免疫功能下降,进一步增加患者感染病毒的风险。BTK抑制剂伊布替尼高选择性地靶向抑制肿瘤细胞增殖,无显著中性粒细胞下降风险,降低病毒感染风险;同时,伊布替尼可增加T细胞数目,促进T细胞功能恢复,帮助重建免疫功能,减少感染发生。最新研究指出,正在服用伊布替尼的新冠患者症状较轻,伊布替尼有降低细胞因子风暴、减轻新冠症状的作用。指南推荐后新冠时期伊布替尼作为CLL/SLL、MCL等淋巴瘤患者的一线首选治疗,能高效、持久、安全地有效治疗这类淋巴瘤患者。

在接下来的讨论环节中,医院袁成录教授指出新冠疫情时期,CD20单抗导致免疫力降低,使得病毒感染风险增加,同时患者外出就医不便,应尽量避免使用,可转变为伊布替尼为代表的“无化疗”模式,更安全、更高效。

医院杜新教授指出,BTK抑制剂伊布替尼在CLL/SLL中的临床效果令人欣喜,为患者带来了生的希望,同时也提高了患者生活质量。当前,对于无治疗指征的CLL/SLL患者,仍采用“观察等待”策略;对于有治疗指征的患者,伊布替尼是所有患者的优先选择。同时,免疫化疗仍存在一定地位,需个体化选择治疗方案。

中医院钱素英教授指出,多项临床研究及真实世界数据表明伊布替尼单药或联合治疗CLL/SLL,更安全、高效,同时可克服高危因素。MCL多数相对较侵袭,年轻患者应进行高强度化疗及自体造血干细胞移植;对于老年不能耐受高强度化疗的MCL患者,伊布替尼单药或联合治疗是首选。

结束语

会议最后,杨申淼教授对本次会议进行总结。杨申淼教授指出伊布替尼使得CLL/SLL、MCL为代表的淋巴瘤的治疗进入了“无化疗”时代,伊布替尼单药或联合治疗,较传统免疫化疗在提高安全性的同时,进一步提高疗效,提高MRD阴性率,延长PFS、OS,甚至达到“临床治愈”,这也是未来惰性淋巴瘤治疗探索的目标。

本次会议聚焦以伊布替尼为基础的“无化疗”方案在CLL及MCL中的应用及相关进展,邀请了国内知名淋巴瘤领域专家对上述内容进行了详细解读。疫情之下,隔离病毒,不隔离学术。通过举办这样的淋巴瘤线上巡讲,进一步提高了广大淋巴瘤患者及医务工作者对“无化疗”模式在淋巴瘤中的认识,为临床决策提供指导,造福广大淋巴瘤患者。

责任编辑:肿瘤资讯-小编排版编辑:Mice版权声明版权归肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享,其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容,须获得授权,且在醒目位置处注明“转自:良医汇-肿瘤医生APP”。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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