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题目区
QUESTION
1.全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）
A.淋巴道
B.血道
C.支气管
D.潜伏的病菌重新繁殖
E.沿组织间隙蔓延
2.不属于继发性肺结核的是（）
A.胸内淋巴结核B.浸润性肺结核C.干酪性肺炎D.结核球E.纤维空洞性肺结核
3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）
A.PammHg，PaCmmHgB.PammHg，PaCmmHgC.PammHg，PaCmmHgD.PammHg，PaCmmHgE.PammHg，PaCmmHg
4.预后最差的肺癌是（）
A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌
5.闭合性肋骨骨折的治疗要点是（）
A.止痛、防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开
答案解析区
ANSWER
1.答案:B
解析:全身粟粒性结核病又称急性血行播散型肺结核，多见于婴幼儿和青少年，也可见于成人，由病变中和淋巴结内的结核分枝杆菌侵入血管所致，故本题选B，选项A、C、D、E均不符合题干，故不选。
2.答案:A
解析:肺结核分为1.原发性肺结核(Ⅰ型)：2.血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核。3.继发型肺结核①浸润性肺结核②空洞性肺结核③结核球④干酪性肺结核⑤纤维空洞性肺结核4.结核性胸膜炎5.其它肺外结核6.菌阴结核。故本题选A，其余选项都属于继发性肺结核。
3.答案:C
解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaOmmHg。同时伴有PaCOmmHg。故此题选C正确。系肺泡通气不足所致。单纯肺泡通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍。则低氧血症更为严重，如COPD。
4.答案:B
解析:小细胞癌又称未分化小细胞癌，发病率比鳞癌低，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽然敏感，但在肺癌中预后最差的是小细胞癌,故本题选B。
5.答案:A
解析:①反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。②肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、防止并发症。多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重要的。③开放性气胸的急救处理应立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压张力性气胸的急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。
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