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聊聊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 [复制链接]

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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)是外周T细胞淋巴瘤的一种亚型,起源于表达CXCL13、CD10和PD-1的T滤泡辅助细胞,临床较为罕见,仅占外周T细胞淋巴瘤的15%~20%,以及非霍奇金淋巴瘤的1%~2%[1]。我国一项多中心淋巴瘤亚型分布的研究显示AITL在所有淋巴瘤的构成比中仅占2.66%[2]。

尽管发病率低,AITL却具有进展快、侵袭性高、死亡率及复发率高等特点,预后较差,AITL患者5年总生存率低于40%,5年无进展生存率大约20%[3-5]。此外,国际T细胞淋巴瘤项目的一项大型研究发现,AITL的5年OS和PFS率分别为44%和32%[7]。目前尚无统一的标准治疗方案及明确的影响预后的因素。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤男性和女性的比例约为1:1,中位年龄65-70岁,其主要表现包括B症状(盗汗、发热、体重减轻)和淋巴结肿大,诊断时可见肝肿大和脾肿大。此外,20-50%的患者先前可存在皮疹[6]。

EBV感染的B细胞可呈递EBV蛋白,进而刺激相应T细胞恶性转化,与AITL的发病高度相关3。此外,AITL患者多有免疫功能激活及缺陷并存,溶血性贫血、循环免疫复合物、类风湿因子和抗血管平滑肌抗体的存在,证实AITL与自身免疫异常有关[4]。

诊断

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的初始评估包括体格检查、全血细胞计数、代谢、LDH、HTLV-1、全身影像学(CT、PET-CT)、骨髓检查、超声心动图(蒽环类治疗前)等,其诊断需要综合临床、组织病理学、免疫组化和分子学评估等结果,此外需要区别皮肤淋巴瘤、感染和自身免疫疾病等[6]。

血液学检查

血液学异常包括多克隆高丙种球蛋白血症、直接

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