编委会???主编：?宋南昌魏小明?副主编：?饶子龙??罗志强?主审：高希言?编委?（排名不分先后）?：???徐涵斌刘正辉钟光亮陈震伟??刘柏霖何勇叶晓波郭丽娜??马炜林潘浩旷菲龙建新?艾洪娟付雪松汪朝振吕承德?童玲???????????序早在年，南京中医学院业务院长由崑特向中央卫生部建议，聘请江西中医学院教师魏稼参加在合肥召开的全国中医高校教材编审会议。会议指定《针灸学讲义》由肖少卿、魏稼和我三人执笔统稿。我们都是南中医校友，魏兄与我当时正值而立之年。同住一（宿)舍，昼夜相处，令我惊叹，魏兄朴实谦虚，家传渊源，医文通晓，才华横溢，确实是一个不可多得的人才，无怪乎得到由崑院长的青睐。会议空隙，有幸一同游览佛子岭水库，青山绿水，浩渺奔腾，魏兄即兴赋五律诗一首，记得最后两句为“夜来千里外，灯火遍人间”，盛赞水库风光，也抒怀了魏兄的伟大理想。廿载后，我们又共同承担《中国医学百科全书·针灸学》的编委，负责该书中治疗部分的编撰，我唯魏兄马首是瞻，首从基础内容写起，他整理北宋以前的文献，我整理南宋以后的文献。果如我所料，魏兄成绩斐然，提出很多新论点，如热病可灸、阿是探讨、动穴研究均为继往圣开来学之妙笔。多少年来，我与魏兄鸿雁传书、相互来访，促膝长谈，故晓知其新观点、新成就，有与荣焉。庚子年，噩耗传来，魏兄仙逝，使我痛失了一位可亲可佩的的挚友，万分悲痛!近日?，得悉魏兄之高足宋南昌教授等诸贤，汇集魏兄之手稿，并回忆其讲学内容，精心整理成册，名曰《魏稼讲针灸》，内容丰富生动，足以体现魏兄平时呕心沥血之成就，为供针灸界后贤阅读之佳作，相信该书付梓之后，当如魏兄赋诗所言一样，“灯火遍人间”，惠及千家万户。不揣鄙陋，谨此而为之序。?????医院?(国家级名老中医.省名中医.主任中医师)???二〇二一年一月????????????序魏稼教授是江西都昌人，出身中医世家，自幼跟随赣中名医叔父魏荷生学习中医，研读经典著作，继承家传医技。上世纪五十年代初，从师国内名医赵尔康、徐少廷学针灸，深得其真传。~年，相继入江西中医进修学校及南京中医学院深造，研修了中西医学课程。受到当代针灸名家承淡安、邱茂良的耳提面命，以优异成绩留江西中医药大学任教（原为江西中医学院），从事临床、教学、科研工作。曾任国家卫生部医学科学委员会委员、江西中医药大学教务科研处长、江西省科研、教学、卫生三系列高级职称评委。还受聘为《针灸学辞典》、《针灸大成校释》、《医学百科全书·针灸分册》、《中国针灸大全》、《中医杂志》等书籍和刊物的编审、主审或编委、江西省针灸学会会长等职务。魏稼教授是江西省和国家级名中医，首批全国名老中医学术经验继承人导师，国家第二批国医大师候选人。魏稼教授终身在中医针灸园地耕耘，理论功底深厚，学术造诣极高，临床经验丰富，是我国现代著名的中医针灸大师，学术泰斗。是江西中医药大学第一代资深教授，他为人质朴诚恳，治学严谨，是一位受人尊敬的仁慈长者，也是我永远尊敬和怀念的老师。魏稼教授长期从事针灸临床，经验丰富、疗效卓著。用针灸方法治疗神经系统病证、痛证、炎证、妇儿科诸病证疗效十分显著，在同行和病患中有“神针魏”的称誉。赴突尼斯援外期间应诊2万多人次，为时任总统儿媳及总理夫人针灸治疗获得佳效，使针灸风靡了突尼斯，为我国中医药走向世界作出了卓越贡献。魏稼教授学术造诣极高、著作等身、成果斐然，在权威学术杂志发表学术论文百余篇。首创并主编《各家针灸学说》，是各中医药院校的权威教材；提出无创痛针灸的全新概念，出版《无创痛针灸学》风靡针灸界；一反千百年来热证忌灸说，首提并发表热证可灸论，学术界为之轰动；多次赴国外讲学，获极高评价。魏稼教授热心培养后学，育人无数，桃李满天下。著名的有陈日新、洪恩四、宋南昌、谢强、康明非、张侨保、刘敏勇、谌剑飞等弟子，均是当今中医针灸界的翘楚。魏老于年4月以88岁高龄驾鹤仙逝，是中医针灸界无法弥补的巨大损失。现其弟子宋南昌等人，把魏老上世纪六、七十年代的讲稿，分门别类，整理集成《魏稼讲针灸》一书。该书重点还原魏老学术思想原意，包括总论、各论，涉及针灸医学史、常见病诊疗、针刺手法、选穴配穴、经络学说临床应用等内容。同时也将魏老早期的文章、著作文稿等内容收集其中，图文并茂、内容丰富、学术性和可读性强。该书的出版，不仅在学术上传承丰富了魏老的学术思想，为中医针灸界增添了新鲜的学术内容。更是睹著思人，是对魏老最好的纪念和怀思。该书付梓之际，故乐而为之序。原江西省中医药管理局局长主任中医师、教授二0二一年元月前言???针灸学是祖国医学的重要组成部分，数千年来，深受广大劳动人民的欢迎。该学科?是运用针灸方法防治疾病的临床医学，说具体点是以经络学说为根据，以腧穴之功能主治为基础，以处方配伍为准则，以针刺?和艾?灸补泻为手段的一门防病治病的临床学科。作为教书育人的专门场所，医院校，离不开学科老师的讲授。在上世纪60~70年代，参考资料非常匮乏，查阅资料也非常不便，?老师要讲授好一堂课，在备课中需付出很多时间去准备，除反复?认真钻研《教材》、讲义外，还会去图书馆查阅相关资料、记卡片，从中吸取有用内容，丰富讲稿。真可谓“台上一分钟，台下多时功”。现在，我们将?魏稼教授最早于年撰?写的《针灸学讲稿》现?呈现给大家，从中可看出他付出的诸多心血，除核心内容具体明了外，还收集了不少古医书中所载治病方案、?腧穴配方，也不乏当时?期刊杂志所刊登的临床验方?，既有国内，更涉及?国外。同时也有民间简易方法。由于备课做足了工作，魏稼教授的讲稿?对纵横交错的经络循行，星罗棋布的腧穴分布，流派纷呈的针刺艾灸，复杂广泛的临诊病症，融理、法、方（穴）、术于一体，与天时、地理、人文息息相关的治疗举措全部囊括。而且，?还有?除针灸的主体毫针（体针）外，又不可忽视的耳针、水针、埋线、割治等微针系统。讲起课来颇有趣味，对当今临床仍有不可估量的作用。如今或将来，本讲义都可以作为中医药院校学生、基层医生、广大中医针灸爱好者等群体不可或缺的学习和参考书籍。???????目录??一、治疗总论绪论?针灸学的内容和范围学习针灸疗法的意义针灸疗法的起源针灸疗法发展史经络腧穴毫针操作毫针的结构和常用规格练针体位消毒进针针刺疼痛原因及其处理角度与方向深浅针感补泻留针与运针出针滞针折针晕针刺伤重要内脏、血管针刺禁忌灸法材料作用操作其他?针法与疗法耳针疗法埋线疗法割治疗法三棱针疗法挑治疗法皮肤针疗法电针疗法穴位注液疗法拔罐疗法针刺麻醉二、治疗各论一、头面病证?1、头痛2、面瘫（面神经麻痹）二、内科病证?1、感冒2、流感3、肺炎4、支气管哮喘5、疟疾6、传染性肝炎7、腹痛8、溃疡病9、尿潴留10、急性阑尾炎11、阿米巴痢疾12、丝虫病13、阳痿14、乙脑、流脑15、神经衰弱16、精神病17、癔病18、癫痫19、高血压20、脑血管疾患21、肺结核22、颈淋巴结核23、白喉24、急性扁桃体炎25、聋哑三、外科病证?1、急腹症2、胃穿孔3、肠梗阻4、急性阑尾炎5、胆道蛔虫病、胆石症四、儿科病证?1、流行性腮腺炎2、百日咳3、菌痢脊髓灰质炎（小儿麻痹）五、妇产科病证?1、痛经2、闭经3、子宫出血4、子宫下（脱）垂5、滞产、妊娠过月、死胎6、产后缺乳六、躯体四肢痛证?1、胁痛2、坐骨神经痛3、风湿病三、针灸选方一、治疗工具的选择二、操作方法的选择三、穴位的选择四、特定穴的应用五、奇穴、阿是穴的应用六、头面病证?1、头痛2、头风3、偏头痛4、头肿5、面肿6、顑痛七、五官科病证?7、耳聋8、耳鸣9、耳痛10、耵耳八、内科病证?11、气喘12、咳逆上气13、咳嗽14、痰饮15、中风16、眩晕17、心痛18、腹胀满19、腹痛20、吐血、呕血21、唾血、咳血22、大便血23、尿血24、劳瘵25、虚劳26、盗汗、自汗27、遗精28、癥瘕积聚29、奔豚气30、消渴31、脚气九、躯体四肢病证?32、痹证33、背痛34、胁痛35、胸胁胀痛36、胸痛37、肩痛38、肘痛39、腕指痛40、膝痛41、下肢痛42、腰腿痛43、四肢痛44、颈项强痛45、腰痛46、腰脊强痛四、附录1、宋代医家窦材针灸医案分析2、宋代医家窦材针灸医案分析（续）3、当灸则灸当针则针?针灸药物相得益彰4、魏稼提出“无创痛针灸学”观点5、无创痛“针灸”将扮演主角吗?6、“经络”的教学体会7、魏稼教授与学会发展之路8、浅议魏稼教授的发展历程和对针灸的思考????绪?论??应用针刺和?艾灸等法刺激体表一定穴位以防治疾病的方法称针灸疗法。针灸疗法，在古代属外治法之一，在现代则属于物理疗法范围。因为针乃机械的刺激，灸为温热的刺激，二者同属物理刺激。至于金属与艾叶的化学成分是否也参与作用，尚有待于探讨。由于针与灸多配合应用，加之均需施于一定的穴位，故二者很早就结合在一起相提并论，成为一门学科。一、针灸学的内容和范围?针灸学的内容，主要包括以下四个方面：??经络主要基础理论??内容穴位针灸刺激部位?操作刺激工具、方法?治疗临床辨证施治建国以来由于中西医结合出现了许多新疗法，这就大大地扩展了针灸学领域，但我们认为：这些新疗法必须具有下列两个条件之一者，才能属于针灸学范围：①刺激的工具是针艾；②刺激的部位是经穴。二、学习针灸疗法的意义?针灸疗法应用范围甚广，对某些疾病具有独特的疗效，还能用于麻醉；加之工具简便，节省费用，易于掌握。因而学习与推广这一疗法，对于落实伟大领袖毛主席对人类作出贡献，把医疗卫生工作重点放到农村去以及备战备荒为人民等一系列重要指示，都有很重大的意义。三、针灸疗法的起源??1．针灸疗法是怎样发现的？????在距今50万年以前，我们祖先就在祖国辽阔的大地上生息繁衍，他们在生活劳动中通过长期反复的实践认识再实践再认识，创造了中华民族独特的医学针灸疗法。针法由砭法进化而来，它的出现可能是原始人类在患痈疡而十分痛苦时，本能地用尖锐的石锥石片，刺划皮肤放去脓血而感到轻快。《内经》多处记载了痈疡宜用砭石治疗。《素问·异法方宜论》就提到了痈疡“其治宜砭石”；《灵枢·玉版篇》：“故痈疽已成脓血者，惟砭石铍针之所取也。”石针治病的最早发现也可能是无意的，例如当人们患喉咙疼痛时，不慎砸伤或碰伤大指出血，却意外地减轻甚至消除了喉痛。于是认识到刺大指出血可以治咽喉痛。如此不断发现，通过长时期的经验积累逐步形成了针刺疗法。至于灸法的始创，也可能如此。?2．针灸疗法是谁发明的？?针灸疗法是我国古代劳动人民在与疾病作斗争中的伟大创造，是人民群众的发明，绝非某些个别“英雄”、“天才”人物的独创。如《帝王世纪》说：?“太昊（伏羲）制九针”，《路史》称伏羲“尝草制砭”。唐代孙思邈说：“黄帝受命创制九针”等，都是“?英雄创造历史”?的错误?的唯心史观，应该去其糟粕?。?3．针灸疗法产生于什么年代？?在距今约一万年前，人类就进入了新石器时代，彼?时已有较精细的磨光石器。针灸疗法产生于这个时代可能性是很大的：①人类社会是从新石器时代发展到青铜器时代，从古代文献可看出金属针的前身就是石针，《灵枢·血气形志》：“病生于肉，治之以砭石也。”《素问·汤液醪醴》：“鑱石针砭治其外也”，《山海经·东山经》：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”，南北朝金元起：“砭石者，是古外治之法，有三名：一针石、二砭石、三鑱石。其实一也，古来未能铸铁，故以石为针。”石针产生于石器时代是符合社会发展规律的。②考古发现：近代于锦西沙锡屯掘出的石锥、石刀，新石器时代遗址掘出的不少骨针，有些针一端尖另端无孔，有些针则是两端均尖，均可能为治疗工具。新石器时代后期制陶术发明，古箴字为竹头，可能当时还有陶针、竹针。③灸法产生于石器时代也有可能：考古发现50万年以前的北京猿人已知道用火，年于北京周口店发掘到含骨化石的地窖中发现有余留灰烬，烧过的动物骨骼和土石。《宋史·西夏传》提到氏族公社时期的骨卜即用艾叶作燃料，据此灸法用艾也是很早的。??4．针灸产生于什么地区？?《素问·异法方法论》提到了砭石发源于我国的东部地区，因为这些地区多痈疡病，灸法产生于我国北部地区，因为这个地区多寒症。不同的地区有不同的常见多发病，按照不同的病症创造不同的疗法，符合客观事物发展规律。综上以观，可见针灸乃一人一时一地的产物，它是古代各个时期、?各地人民群众长期与疾病作斗争的经验总结。??四、针灸疗法发展史???夏商（公元前21-前11世纪）?周秦（公元前11世纪-前年）?汉（公元前至?公元年）?三国（公元-）时期??夏商至春秋时期为奴隶社会，战国以后转入封建社会。从夏商至三国的中国早期医学，针灸疗法占有很重要的位置，那时针灸疗法相当盛行，并发展成为一门系统的学科。针灸疗法盛行：?从这一时期问世的著作（包括文史及医学方面等）中可以看出当时针灸疗法应用的盛况，战国时期的作品《山海经》与汉代董仲舒的《春秋》均提到石针，战国时的《庄子》、《孟子》均提到灸法，（《庄子·盗跖篇》：“丘所谓无病而自灸也”，《孟子·离娄篇》：“七年之病求三年之艾”。）《左传》也有公元前年名医医缓为晋侯治病，说病入膏肓，针灸不治的记载，?司马迁于公元前91年完成的著作《史记》，有公元前5世纪左右的名医扁鹊（秦越人）针治虢太子尸厥的史料，还记述了公元前年有个仑公（淳于意）善针，所录25则医案中即有4则用到针灸。公元-年陈寿著《三国志·华佗传》记载了华佗为曹操治头风针脑空立愈。并称佗有两个学生，一个叫樊阿的善针，如背部当时一般认为只能针四分，而樊则刺1-?2寸深。《后汉书》中记载了东汉初年一个善针的渔翁叫涪翁的，把针术传给程高，后来程高又传给郭玉，郭玉做过汉和帝的太医丞，据称有一次和帝时一中贵人（皇宫贵族）病了，久治不愈，被他针刺治好了，郭玉对和帝说：给你们上层统治阶级治病有四难，如养尊处优、娇生惯养、好逸恶劳等。公元-年问世的《伤寒论》在条中有19条提到了针灸。年12月《人民画报》载，考古发现山东微山县出土的东汉（公元25-年）画像石上的针灸行医图，描绘了一个半人半鸟的医生，一手切脉一手行针，依次为病人治病的情景（鸟是远古我国东部各氏族作为图腾崇拜的动物，山东是这一崇拜的盛行区。医生作半人半鸟可能由图腾崇拜演化而来）。这一时期针灸疗法还用以治疗兽病。相传在西周穆王时（公元前十世纪）有刺马颈血治病记载。西汉刘向撰《列仙传》载-?黄帝时兽医名叫马师宣的，针刺的唇口治病。从以上的资料说明针灸疗法在当时应用可以说是个全盛时期。?2．灸疗法已发展成为一门系统的学科?从殷墟出土的甲骨文说明，商代已有文字，由于文字的出现和汉代造纸术的发明（相传汉代蔡伦造纸）针灸术已由过去的口头传授转为文字传播。我国最早一部医书春秋战国时期的作品《内经》问世，此后大约在汉代又相继出现了《难经》（托名扁鹊著）两书以很大篇幅系统的记载了针灸学的内容。从基础理论到穴位，从针刺工具到操作方法以及各种疾病的针灸治疗法等，均有较全面的论述，标志着针灸疗法到此时已发展成为一门学科。至于相传华佗著《灸刺枕中经》，涪翁著有《针经》则更是针灸学专著。可惜此两书均已亡佚，是一损失。?3．金属针逐步取代了石针?我国夏代已有青铜器，传说“禹制九鼎”“夏禹之时以铜为兵”（青铜为红铜与锡的合金）但这时尚少，到了商代青铜器增多了（从殷墟出土文物可证），当时有石工、玉工、骨工、铜工，主要生产生活工具已非石器。到了春秋战国时期冶铁术发明，才逐步完全取代了石器。恩格斯在《家庭私有制和国家的起源》中说：“青铜可造有用的工具和武器，但是还不能完全取代石器，这只有铁才能做到……。?”金属针代替石针确切的年代难以肯定，不过从古代文献记载可以看出，在《内经》一书出现之时，正是金属针代替石针的过渡时期，《内经》所说不用砭石而用微针之说，加之九针之名均用金字偏旁，就说明春秋战国时期就已有了金属针的出现。服慎子注《春秋》云：“李世无复佳石，故以铁代之。”颜师古注《汉书·艺文志》云：“砭术失传”他们对针刺工具发展史上的这一飞跃很不理解，反映了他们反动的唯心史观。年我国在河北满城发掘西汉中山靖王刘胜夫妇古墓，发现墓中有四根金针，这是第一次发现的最古老的金属针。（见.12《人民画报》?）?晋（公元-年）?南北朝（公元-年）?隋（公元-年）?唐（公元-年）时期这一时期的针灸学进展，主要有如下几个方面：?1．针灸学著作较多地出现?现存我国最早的针灸学专著《针灸甲乙经》，为晋代甘肃人皇甫谧所撰（公元?-年?），作者吸取了《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》三书的精华，总结了晋以前的针灸学成就。此书后来流传到日本、朝鲜等国，对国外影响较大，对国内的针灸学发展也起到了承前启后的作用。晋代葛洪的《肘后方》收集针灸验方特别是灸方甚多，还有针治马病的记载；王叔和的《脉经》则偏重于记载针刺疗法，灸法甚少。据《隋书经籍志》著录的自汉至隋初的针灸著作有40种之多，惜多已亡佚。隋代杨上善著《黄帝内经太素》并注解《黄帝内经明堂集》（此书仅存一卷），唐代孙思邈的《千金方》、王涛?的《外台秘要》等均记录了很多的针灸学内容，特别是灸疗验方更多。相传我国第一部兽医针灸学专著《伯乐针经》在唐代即已印行。唐代针灸名医甄权曾著《脉经针方明堂人形图》各一卷（已佚），据《旧唐书》载，甄氏曾治一人手不能举，针后即能弯弓射箭；又治成君淖颈肿喉闭，不能进食者3天。?为针次指端即能进食，?这些事例一直流传，在当时曾轰动一时。?2．孔穴数量增多?《内经》孔穴虽然名为个，实际仅个穴名，《甲乙经》则增至个穴名。《外台》在此基础上又增8穴。至于经外奇穴，《千金》、《外台》收集甚多，《千金要方》还第一次记述了阿是穴的应用。《北史》提到南北朝医生马嗣明针灸孔穴，往往与《明堂》不同，这在一定程度上反映了当时孔穴有迅速增多趋向。?3．经穴图的出现?《千金翼方》提到南朝刘宋时医生秦承祖的《明堂图》“多上下倒错，前后易处”，现存敦煌残卷里还保存了南北朝针灸图部分残帙，可见针灸图最晚在南北朝就已出现。到了隋唐时代由于绘画艺术的发展，针灸图出现更多，现存最早的明堂经穴图，是隋代杨上善注《黄帝内经明堂类成》保存的。唐初甄权与孙思邈都从事过针灸图的考订工作，《千金方》中还提到彩色针灸图的绘制问题。在兽医针灸学方面，唐代还出现了《马经孔穴图》。灸法的兴盛?这一时期的灸法逐渐兴盛起来。据传曹操的儿子曹曾编写《曹氏灸方》一书，大概是最早的灸疗专著。（已佚）?《肘后方》收集的灸方数百，葛氏高度评价灸法的疗效：“起死回生孰如灸法之神且速耶。”到了唐代王涛?则更加贬针崇灸，他在《外台》一书中大量收集灸方，极少涉及针法，说什么“针能杀人”，?“王道不取针”。?还异想天开地断言：过去华佗为曹操治头风之所以不能根治，是由于未用灸，针后加灸是不会复发的。从《外台》记载的灸法来看，说明当时的灸法应用确已洋洋大观。什么八木灸、阳燧灸、隔商陆饼灸、隔葶苈饼灸等，名目繁多，不胜枚举。《千金方》收集的灸方也是很多的，特别是其中还提到了灸法能预防疾病，说外出到吴蜀一带地方，要灸足三里，常令有灸疮，可免患疟疾等传染病。不过孙氏对针与灸的看法还是比较客观的，认为当针则针，当灸则灸，不失为之论。敦煌卷子中的《新集备急灸经》据考为唐代（公元年）的作品，这大概是唐代唯一的灸疗专著。这一时期针疗法也还被采用，《南史张郃传》载，?南北朝盐城人徐文伯，曾从后废帝出游，遇一孕妇，帝曰腹中是女，文伯则断为双胎，为一男一女。残暴的统治者即欲剖视，文伯曰：不必如此，即为针合谷、三阴交，果产下一男一女。这个事例曾盛传一时。即使到了灸法应用的全盛时期唐代，运用针疗法的也大有人在。宋代周密《齐东野语》载唐高宗本人是个难产儿，其母将产时请了博治医博士李洞玄进行针治，高宗才得以产下，所以后来高宗有病也爱找针灸医生治疗，据《名医类案》记载，他有一次头痛发作，请来秦鹤鸣这个医生治疗，秦说要在百会、脑户穴放血，太后在簾后听到，认为冒犯了天子尊严，欲加之罪，也许高宗对针灸疗法很信仰，结果还是要秦针治，幸好针到痛止，不然也许要受到迫害的。此外，唐代的狄仁杰对针灸也很有造诣，《集异记》就记述了一个鼻有赘大如拳患者，狄为针风府立落的验案。从以上的一些医案可以看出，在这一时期针疗法的应用仍然是很普通的。针灸医学教育的开端?《唐书》、《新唐书》载年，唐高祖时设立了太医署，置太医令、太医丞，下有医师、针师、按摩师等，各有博士教学，如针刺即有针博士1人，针助教1人，针师10人，针工针生各20人。唐代医学教育的创立，是统治者自己为了续命延年，决非为了解除劳动人民的疾苦。针灸疗法传到朝鲜日本?公元年，针灸传入朝鲜，?公元年，朝鲜置针博士教学，主要是学习《针灸甲乙经》内容。公元年，吴人知聪携《明堂图》等书去日本讲学。公元?年，日本按唐制规定医生必读《黄帝针经》、《针灸甲乙经》等书。公元?年，扬州人鉴真和尚率数十人去日本，也传播了中医学。公元?年死于日本，日本人称他为“过海大师”，直至现在在日本人民中还有广泛影响。公元?年，日本编《大同类聚方》也收载了《黄帝针经》、《针灸甲乙经》等内容。公元年置针博士教学。从晋到唐针灸学虽有一定发展，但与药物治疗的发展比较，其速度是相对地减慢了，原因可能是：①《伤寒杂病论》问世后，药物治疗的临证医学有了较大的发展。药治效果提高易为人们接受，必然影响到针灸的推广应用。②针灸本身的最大最大缺陷是会给人以痛苦，即使是灸法，当时盛行的起泡灸，也许较针刺更难忍受，?唐代韩愈诗：“灸师施艾灸，酷若猎火围”。可以概见。③操作不当发生了针刺事故，王涛?说针能杀人，王叔和大谈针灸禁忌，不是没有原因的。五代（公元?-年）宋（公元?-年）元（公元?-年）明（公元?-年）清初至鸦片战争（公元-年）这一时期的针灸学发展概况有如下几个特点：?1.针灸学著作大量出现：?由于文化的发展，宋代活字印刷术的发明，这就为出版工作创造了条件，这一时期的针灸学专著大量出现，较著名的有：?针灸专著作者非针灸专著作者?宋?代铜人腧穴针灸图经王惟一医说张果针灸资生经王执中扁鹊心书窦材备急灸法闻人耆年指南方史堪明堂灸经西方子全生指迷方王贶小儿明堂针灸经（佚）吴复生洪氏集验方洪文安宋代外科灸法论粹新书（佚）徐梦符太平惠民和剂局方?司牧安骥集（兽医）李石太平聖惠方王怀隐?元??代十四经发挥滑伯仁儒门事親张子和针经指南窦汉卿卫生宝鉴罗天益针灸节要杜思敬益宝秘藏李东垣针经摘英集杜思敬??扁鹊神应针灸玉龙经王国瑞??痊骥通玄论（兽医）??????明????????代针灸大成杨继洲红炉点雪龚居中神应经陈会医学入门李梴针灸问对汪石山（汪机）名医类案江瑾类经图翼张景岳薛立斋医案全集薛立斋奇经八脉考李时珍古今医统徐春甫经络全书徐师鲁万病回春龚廷贤医经小学刘纯寿世保元龚廷贤针灸聚英针灸选要高武医学纲目楼英景岳全书张景岳针灸原枢吴嘉言奇效良方方贤杨敬斋针灸全书陈言针灸要览过龙普济方·针灸?针灸图经姚亮针方六集吴昆马书（兽医）杨明乔元享疗马集（兽医）喻仁等萬牧篡验方（兽医）王愈清??代医宗金鉴·刺灸心法吴谦续名医类案魏之琇针灸集成唐润鸿张氏医通张润玉、张璐针灸易学李守先针灸逢源李学川?这一时期针灸著作特点：①内容多互相转抄，重复多，独创少；②更趋向专科化，如有的专论儿科针灸，有的专论外科针灸，有的专论兽医针灸，有的专论经络，有的专论灸法等；③元明以后，以韵文体裁编写了不少针灸歌赋。如窦汉卿的《标幽赋》等，这与唐宋以后诗歌发展有关。④针灸医案较多地出现，如《扁鹊心书》、《针灸资生经》、《儒门事親》、《卫生宝鉴》、《针灸大成》、《薛立斋医案全集》、《名医类案》、《续名医类案》等均载有不少针灸临床验案。此外，不少文史著作中也有一些医案记载，如宋代张舜民的《昼漫录》就载有宋仁宗请草泽医针头风，刺风府后感轻松，闭眼则好惺惺，于是风府又名惺惺穴。封建统治者找针灸医生治病历代都是有的。《名医类案》载元代吴中名医徐文中给镇南王妃治病，针合谷、曲池等穴后，命试举手足，立能行动自如。又载明代吴江人盛启东（御医）一天晚上夜半被召入宫，原来是明代宣宗出生，发生了难产，当时其母从锦帐中伸出手来令切脉扎针，很快生下了宣宗。⑤针灸学内容糟粕部分也有增加。铜人经穴模型、石刻经穴图的始创?北宋天聖五年（公元?年）尚药东御王惟一将经穴刻于石碑，并铸铜人经穴模型二座，一置医官院，一置大相国寺仁济殿。南宋时，一座流入襄阳，不知所终，另一座被金人掠取。据称元代1年，又从金人那里夺回，并请了一个尼泊尔人整修。到-年间，石碑和铜人又从开封移去北京。但有人认为现故宫铜人非原物，乃后人仿造。《四库全书·铜人针灸经提要》：“今铜人及章氏图皆不传。”传说庚子之役（年）原物被外国人掠去。日本国立博物馆有铜人像，以青铜制成，身长1.6公尺，据日人说是来自中国的。年12月《人民画报》摄的铜人像，据称为年所铸，未知是否宋代原物。关于铜人的作用，据宋代周密《齐东野语》称：“昔倅襄州日，尝试针铜人全像，以精铜为之，脏腑无一不具，其外腧穴则错金而书穴名于旁，背石二器相合，则浑然全身。盖旧部用此试医者，其法则涂黄蜡，中实以汞，俾医工以分析寸，按穴试针，中穴则针入而汞出，稍差则针不入矣。”明代洪武初年，曾将宋铸铜人及石碑移入内府，到明英宗时（公元?年）铜像已昏暗难辨，石剂也漫灭不完，于是仿前重做，此像放在明宫，传到清代放在北京药王庙，医院，身高.5厘米，重市斤。现中医研究院已仿制一个。到了嘉靖年间，高武又铸男、妇、儿铜人各一。现中医研究院存放明代铜人二座。清代乾隆年间（公元?-）又制了不少铜人，但形体较小，据说当时赐给参加《医宗金鉴》编写工作的医生各一尊。针灸学内容有了进一步充实和发展?穴位有所增加，14经穴《资生经》即达个穴名，经外奇穴增加更多，《类经图翼》收集就不少。在经穴位置方面，经王惟一与滑伯仁的考订，也扭转了过去有点混乱的局面。针刺操作法的增加，特别是到了明代，真是五花八门、名目繁多，《医学入门》、《针灸大成》等著作中就记载了数十种之多，什么三才法、赤风摇头、龙虎交战、龙虎升腾、子午捣血、阳中隐阴、阴中隠阳、烧山火、透天凉、苍龙摆尾、苍龟探穴等。有些较复杂的操作如针拨白内障术，宋代的眼科著作《龙木论》、《太平聖惠方》等就作了叙述。在灸法方面，隔物灸法也越来越多，元代齐德之的《外科精义》，即有隔蛴螬灸，隔气火婆虫灸等，薛立斋的著作中也多见。艾捲药条灸，大概在明代初年即已开始使用，如雷火神针、太乙神针等可能为此时产物。《资生经》、《万病回春》、《寿世保元》、《医学入门》所述的炼脐法，进一步发挥了灸法能却病延年的作用。《备急灸法》介绍的骑竹马灸法，是种特殊体位的灸法。在取穴处方方面，子午流注针法发展起来了，徐文伯的《子午流注逐日逐时定穴歌》已开滥觞，南唐（？）何若愚《流注指微赋》窦汉卿加以发挥进一步推广了应用。应该指出：这一时期的针灸学内容虽然有所充实，但有些内容意义不大，有些内容还带有迷信玄学色彩的。学术流派的形成?汉以前的针灸文献多详于针而略于灸，晋以后又逐步出现了偏主用灸的现象。迄于宋、金、元时代，某些医家进一步从理论上予以发挥，并用以指导临床取得了一定成就，于是两个学派、流派才正式形成。偏主用针的代表是金元四大家之一的张子和，张氏倡邪去正安说，偏主攻邪，用药多习用汗、吐、下法，用针灸则尝用放血疗法，《儒门事亲?》记述了他不少的临床经验。偏主用灸的突出代表人物，乃宋代的窦材与元代的罗谦甫，窦氏认为阳气对生命活动特别重要，谓“阳精若壮千年寿”“阳气若在必长生”，着重温补肾阳；罗谦甫则是师承了李东垣温补脾胃的学说，侧重温补脾胃，他们在运用灸法治病方面积累了很多经验，《扁鹊心书》、《卫生宝鉴》载有他们不少的医案。形成这些学术流派的因素：①金元四大家学术思想的影响。②宋以前某些医家的影响，《内经》放血疗法与《伤寒论》火逆论对张子和影响，葛洪重灸贬针，王叔和大谈针忌，宋代的许多医著如《指南方》、《普济本事方》、《全生指迷方》、《洪氏集验方》、《太平聖惠方》等多重灸轻针，《圣济总录》甚至提到很多误针救治问题，这种灸治万能与针刺危险论的出现，对温补派形成不全无关。③社会风气的影响，如宋代医家喜用温燥药，对温补派形成有关。④道家注重养阳，对温补派形成也有关。重灸派到宋以后似乎渐趋冷落，《太平聖惠方》指出有误灸致死病例，李东垣《兰宝秘藏》提到一年轻人患病，灸足三里、气海，导致老年发作热厥、头痛的后患等也许有一定关系，当然推崇灸法的人还是有的，明代的龚居中说针法见效少，灸法适用于寒热虚实诸症，灸有拔山之力，就是突出的一例。针灸疗法传入欧洲??公元?年荷兰医生赖尼写成《论关节炎》在伦敦出版，大概是首先把针灸介绍到欧洲的一个人。?公元?年德国盎格西白·凯姆弗在日本学针灸后，写成《海外珍闻录》也介绍了针灸疗法。?公元?年法国达勃利写成《中国医学大全》把针灸介绍到法国，18世纪末，法人路易·白利渥首先研究了针灸。针灸疗法到了明末清初，即已进入到衰落时期，明代李蓘的《黄谷巢谈》云：古代治病汤液醪醴甚少，如《内经》主要是谈针灸，其后方药之说盛行，针道遂寝不讲，灸法亦获仅存，足见当时概况。由于操作不当而出现事故，也可能是衰落的另一原因。《明史·方技传》介绍了当时名医凌汉章少学针灸曾三杀人，凌氏气得把针具抛于水中，奇怪得很，针具竟浮而不沉。凌氏认为这是天命，又择而受之，乃精研其术，治愈了许多患者。?有一次他到常熟县，遇一产妇难产致死，家人以为不祥抬去火葬，凌揣其胸尚温，乃为针刺。良久胎下，妇乃生。虽然其中有些事近乎神话，恐非全无事实根据。清（鸦片战争起，即公元-年?）中华民国（-年?）时期（年至为国民党反动统治时期）此时我国已沦为半封建半殖民地社会，针灸医学如江河日下，濒于灭绝的境地，其原因是：反动统治者的摧残?清道光二年（公元年?）医院针灸科，“罪名”为：“针刺艾灸，非君之所宜。”光绪末年，两江总督端方所订医生考试法也无针灸题。国民党反动派中央卫生委员会议于年通过废止中医决议案。针灸同样遭到了浩劫，虽然全国人民奋起反抗，他们的罪恶目的没有实现，然而由于采取了种种排斥、限制、打击措施，针灸疗法如日落西山，几乎沦为绝学。2.封建礼教的束缚?上层统治阶级说针灸冒犯了他的尊严，至于“男女授受不亲”、“袒胸露臂，有伤大雅”等，也限制了它的应用。3.帝国主义的文化侵略?19世纪初，英美医院为名，敲开了满清闭关自守的大门。西洋医学的与他们的奴化教育。使民族虚无主义思想泛滥，针灸成为江湖末技更素为弊履。1.中西药物治疗有较快发展?针灸有一定痛苦，医生也感麻烦又低人一等，以致后继乏人。2.医药卫生界极少数分子的排挤?清陆以在《冷庐医话》中说，一哮喘患者夏日施灸后至深秋患伏暑而死，痫症夹虚，针后每转剧等真是一派胡言。至于余秀岫则更是消灭中医的急先锋，是中华民族的可耻败类。此一时期的针灸学成就极少，针灸学著作也寥若晨星。清代廖润鸿的《针灸集成》、吴尚先的《理淪骈文》、赵学敏的《串雅外编》对延续针灸起了一些作用。此外郑梅涧的《重楼玉钥》介绍了针灸在喉科的应用，郭志邃的《痧胀玉衡》记述了作者用放血疗法治痧症的经验。国民党反动统治时期，江苏承淡安、陆瘦燕等曾出版针灸书籍，开办针灸函授，对针灸也起了苟延残喘的作用。?中华人民共和国（年以来）成立以后?我们伟大领袖?毛泽东?主席历来对祖国医学十分重视，全国解放前的解放区即已推广应用针灸疗法，延安时期?还成立了中央针灸疗法实验所。年全国解放后，毛主席主持制订了党的中医*策，奄奄一息的针灸疗法犹如枯木逢春，获得了新生，中华民族璀璨古老文化之一的针灸疗法重新焕发了青春，以旷古未有的高速迅猛地向前发展，取得了辉煌成就。1.机构设置方面?中医院校有针灸教研组，医院设有针灸科，北京等地成立了针灸经络研究所，上海中医学院办过针灸学，南京中医医院……。?2.文献出版方面?-年发表的针灸文章有多篇，是旧中国的8.8倍；-5年发表的文章即达到了多篇，6年以后，特别是无产阶级文化大革命后的文章，更如雨后春笋，难以数计。至于书籍出版，不但重印了许多古代著作，新的书刊也发行很多。3.临床方面?由于普遍推广应用，对于提高健康水平，巩固合作医疗，起了很大作用。特别是针刺麻醉的创造成功，在世界引起了巨大的反响。通过实践积累了不少新经验，发现了不少新穴位，年以前穴名即已达千个左右，近年来新穴增加更多。4.治疗工具方面?创造了许多新疗法，如电针、埋线、割治、水针、头针、面针、耳针、鼻针等。5.理论原理研究方面?建国以来，各地相继开展了一系列实验研究工作，取得了巨大成就，标志着针灸疗法正在实现从感性认识上升到理性认识的新飞跃。总之，解放20多?年来的成果是巨大的，但这些成就的取得是来之不易的，是经过了激烈的阶级斗争和路线斗争取得的，是毛主席无产阶级医疗卫生路线取得胜利后的成果。简短的结论?通过历史的回顾，我们可以看出：针灸学的发展进程是一种波浪式的进程，在我国历史上，大致可以划分为下述四个阶段：①公元2世纪的汉以前，是学科形成和兴盛阶段；②从3-17世纪的明代止，是一个缓慢发展阶段；③从18世纪至全国解放前是逐步衰落阶段；④从年中华人民共和国成立以来是大发展阶段。针灸学的发展速度是与社会制度和*治路线密切相关的。在腐朽没落的阶级社会，在修正主义干扰下，?针灸医学不可能以应有的速度向前发展。只有在社会主义社会，在毛主席的无产阶级医疗卫生路线指引下，?才能一日千里，突飞猛进。五、针灸疗法在国外现况??目前，世界上至少有40多个国家在研究使用针灸，特别是从我国报刊发表针麻成功后，震动了全球，在世界五大洲出现了“针灸热”，亚洲的日本、缅甸、菲律宾……；欧洲的法国、西德、罗马尼亚、英国……；拉丁美洲的阿根廷、墨西哥……；北美的加拿大、美国……；非洲的埃及等等，均先后开展了针麻研究。在国外，在埃及、希腊也有刺激疗法，如用火烧铁刺激皮肤，用金珠埋皮下化脓治病等。年，《德国医学周刊》载《东亚的2种古老的治疗方法灸术和针术》一文提到，在奥地利东北部某地，发现早期铜器时代，2个颅骨上有瘢痕，认为可能为灸的残迹。现将应用针灸较多的国家介绍如下：1.日本?年前日本有针灸师3万多，现有2万5千。此外，有一部分大学老师从事了基础理论的研究，在19世纪末即有实验研究报告。年日本进入明治维新，西洋医学传入，针灸受到排斥，*府当局企图取消未遂。近年来《人民中国》介绍了我国针灸成就，对他们推动很大。日本针灸学会，设于东京京都大学医学部，发行《针灸科学》等杂志主持人为，还有日本针灸治疗学会，发行《日本针灸治疗杂志》等。此外还有很多针灸学术团体与研究机构、杂志等。现在东京设有针灸高等学校，招收高中生学三年。新技术方面，最近曾用电子计算机配穴处方。学术流派，主要有古典派与革新派，前者崇尚经络，而后者否定。近年来与我国曾互派针灸医生代表互访。2.欧洲?法国与联邦德国最盛行。法国现在针灸医生数千，设有法国针术协会，国际针术协会，组织召开国际针灸会议，出版《金针月报》，医院有针灸科。开展了金针与银针特异性的研究，在巴黎出版《国际针灸杂志》。在西德，针灸铜人图已译成德文，有德国针术协会，会员多名，每年在慕尼黑等地开办针灸入门讲座，针灸学会于年起发行《德国针灸杂志》。在罗马尼亚，近年来在理论研究等方面有很大成就，捷克也在应用针灸。在奥地利，医院有针灸门诊，奥地利针灸学会主席，在该院办了一所针灸研究所。英国也有针灸学会，主席弗利克斯曼，曾来我国进行访问。此外，意大利、匈牙利也在应用针灸。3.苏联（现主要指俄罗斯）?年前，19世纪初针灸介绍到俄国，俄国外科学院查尔可夫斯基教授曾出版过针灸材料，年彼得堡内外科学院一教授，第一次报导针治腰风湿、肌肉风湿症效果很好，但一直未引起人们注意。我国解放后，苏联不断派人前来考察学习针灸，年派3名医生来我国，回去后即开始应用。年7期《健康杂志》，发表了高尔基医学院内科主任沃格拉利克的文章称：总结全苏36个城市49个医院的一万多名针治患者，有效率达89.1%。近年来苏修保健部长，下令全国开展针刺原理研究，医院设针灸治疗室。年期日本《苏联技术速报》报导，苏已开始研究使用激光代替针刺。4.北美?虽然美国在数十年前即有针灸治疗报导，医院有针灸科，但也未受重视。尼克松访华后，才引起了震动，各地针灸医生忙了起来，针麻研究工作也开始了。年1月?，纽约创刊了《美洲中国医学杂志》，主编为美籍华裔，纽约州立大学高逢田，高氏在该杂志还发表了针治感音性耳聋的报告。?年3月?，在加利福尼亚州，“针刺研究出版公司”出版了《美国针灸杂志》创刊号，该杂志实为季刊，编委是奥地利、波兰、英国的针刺协会主席及美国的一些医生。内容作者多是欧洲，还有我《中华医学杂志》论文摘要材料。该刊第一期，刊登了波兰的华沙美容外科中心，一医生用针刺治疗秃发症的报导。?年1月26日?，《参考消息》报道最近《美国新闻与世界报道》周刊，发表了《尽管尚有怀疑-针灸正在美国推广》的文章。现在美国研究针灸机构至少有个，有些还由国家拨款。年在纽约，建立美国“全国针刺研究学会”，已有5千名会员。目前在美有数以万计的人接受针刺治疗。华盛顿针刺中心，初诊50美元，复诊25美元。一57岁印刷商人，年受伤，严重背痛与下肢瘫痪，曾经许多疗法无效，针一次后即能行走，一星期背痛消失。在加拿大，年夏，温哥华成立一所北美针灸学院（函授）。现有学生多名，其中30多名是美国有执照的医生，由澳大利亚医生曾格里克和香港中医学院院长尤国云合办的。在阿根廷，卡尔巴略领导的针灸研究所也开展了针麻研究。5.关于针灸的国际组织?第一次国际针灸会议，于5月10日在东京召开，有20名国家地区代表参加，由日本针灸医师会主办，会上确定经脉名称，以罗马字代表，穴位名以阿拉伯字代表。第二次会议于9年5月在巴黎召开，27个地区，国家代表出席，由法国国际针灸学会主办。第三次于年9月于汉城召开，有25个国家，地区代表多人出席，（台湾地区?去了39人）论文72篇，决定会后两年开会一次。下届将于美国或香港举行。年底，法国针灸协会阮文义等访美，高逢田倡议成立一个“世界针灸医生及针灸协会科学联盟”，阮任主席，称将于73年11月在摩纳哥举行第一次代表大会。（据《国际针灸杂志》.26）针灸在资本主义国家不可能得到快的发展，前几年美国纽约有个针灸诊所，据称求诊者甚多，一药商云此影响其药品推销，花了一大笔钱，买动了一个议员，到国会提意见，终于把诊所取消了，田中也谈到了这一点。?经络（年夏，西中班用）??一、经络的含义?经络是分布于人体的许多线路，经与络涵义有别：?经经过途经之意，如途经之四通八达。?络联络网络之意，如网络之错综联接。经络是人体的气血运输线，也是机体多部的联接线。由于中医认为它在人体如此重要，欧洲文献译为“生命线”。二、经络的起源?经络是怎样起源的？有人说是空想的产物，因为形态学的研究没有证实它的存在，我们认为它是实践的产物，是起源于实践的：①穴位是人们通过实践的发现，而经络则是在穴位发展到相当多的基础上逐步形成的。古人观察到，同一线路上的穴位作用基本相似。同时对某一脏腑的病变都有治疗作用。于是把它连起来而成为经脉的可能很大。②内脏的病变有时可以在体表一定部位出现反应点。如肺病，可在中府穴出现压痛过敏；胃病可在足三里穴上下出现过敏反应等。这也是发现经络存在的依据。③刺激感为针感的传导放射部位，往往与经脉的分布一致。可见经络绝非虚构，之所以它直到今天仍然能指导临床治愈疾病，说明它能正确的指导实践，具有实用意义。经络起源于什么时代？这得上溯到针灸的起源。大家知道，远在石器时代，我们的祖先就已运用砭石治病。随着穴位的增多。逐渐形成了经络理论。我国最古的医书《内经》，对经络理论做了系统而详尽的描述。说明经络理论体系的形成，最晚也应在距今0多年前的春秋战国时代。经与络的区别与联系???区别经深而不见十二八脉直行者犹大地之江河络浮而常见十五支而横者犹原野之百川?络浅经深络多经少络横经直络小经大?当然，这些区别只是一般而言，不是绝对的。“经络之相贯，如环无端。”说明经络之间的密切关系。从经络在人体的分布看，的确有着千丝万缕的联系。四、经络的内容?经?脉十二经脉手足三阴三阳经奇经八脉任、督、冲、带、阳维、阳蹻、阴维、阴蹻十二经别同十二经脉十二经筋?络脉十五络脉十二经及任、督、脾各一络络穴?此外，络脉还有别络、浮络、横络、孙络等名称。《医门法律》称“十二经生十二络，十二络生一百八十系络，系络生厘络，厘络生30孙络，”络脉为细小的分支，喻嘉言先生想出这个数字来，是无稽之谈。十二经脉是经络理论的核心，在临床上最常用，应重点掌握。十二经脉加任督二脉称为十四经，这十四条经脉线上均有穴位分布。五、十四经的循行分布?按十二经循行顺序，用图表分别讲述其循行分布部位。然后归纳指出如下的一些规律性：?里表表里???????气血来源中焦手太阴肺手阳明大肠足阳明胃足太阴脾前侧????手少阴心手太阳小肠足太阳膀胱足少阴肾后侧???手厥阴心包手少阳三焦足少阳胆足厥阴肝中上肢内侧上肢外侧下肢外侧下肢内侧?十二经循行分布有如下几条规律性：1.?经脉与内脏有特定联系，阴经属脏，阳经属腑。2.脏腑表里关系靠经脉联系，一个在胸腹腔，一个在肢末。3.阴经分布于四肢内侧，阳经分布于四肢外侧。4.太阴阳明，分布于四肢前侧；少阴太阳分布于四肢后侧；厥阴与少阳分布于两者之间。5.阳经分布到头面，阴经一般不到头面，（心、肝经、任脉例外）6.背部为阳经分布，胸腹部则阴阳经均有。7.手三阴经从胸腹走手；手三阳经从手走头面胸腹；足三阴经从足走胸腹；足三阳经从头走躯干、背、下肢。8.十二经脉互相联接，有一定顺序，其交接部位是：手三阴在上肢末交于手三阳，手三阳在头面交于足三阳，足三阳在下肢末交于足三阴，足三阴在胸腹交手三阴。9.十二经分布于胸腹腔及其它部位没有穴位。六、关于十四经脉的病症?十四经每经均有病症，根据病人出现的症状，判定属何经脉？然后选用相关经穴位与药物进行治疗，这是中医辨证施治原则之一，表现在针灸临床上更为重要。各经病症，大致可分为两类：第一类为经脉病，即病变与症状出现的部位与经脉循行分布部位一致，如肺经的手臂内前侧痛，足少阳经的胁痛，足太阳经的腓肠肌痉挛，手少阴心经的咽干，手足阳明经的牙痛等均属此类。另一类为脏腑病，即病变与所属脏腑的失常有关，如伤风感冒之属手太阴肺经病，有些癫狂病之属于足阳明胃经病，有些黄疸、水肿之属于足太阴脾经病等即是。因此只要记住十四经的分布部位与脏腑功能，对于这些病症就不难理解了。经络的生理功能?经络的生理功能归纳起来是六个字-调节、运输、联络。1.调节作用?经络有“调阴阳”的作用，人体的机能活动在正常情况下保持着相对的平衡协调，经络在其中起到了调节作用，例如卫外的阳气要依靠脏腑的营养和血液供给能源，而脏腑的精血又必须有阳气卫护，二者相互资生，相互为用，相互协调，就是依靠经络的作用来实现的，否则就会出现病变，某些疾病如阳旺阴亏的失眠症，通过针刺促进了经络的调整作用，使阴阳重归于相对协调，于是疾病也就痊愈了。2.运输作用??《灵枢·本藏》：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨利关节者也。”水为?胃?脾的运化?精微化气血经络全身营气濡养全身、滑润作用。卫气卫外。3.联络作用?《灵枢·海论》：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”张：“皮肤与络脉相通，而内连脏腑。”把机体联系成为一个有机的整体。调整、运输、联络，三者是互相为用的，调节必须有运输、联络才能实现，运输的本身也就是联络，故不能截然分开。经络的病理?1.?是病变反应的通路：某些内脏或器官的病变可通过经络反应于体表的一定部位，如有的心脏病，可于肩臂部手少阴经处作痛，匈牙利一医生发现附件炎患者于足太阳膀胱经出现皮疹，于是用此经穴治疗获效。2.?是病邪传递的通路：如外邪可通过经络而内传脏腑，脏腑之间的病变也可通过经脉传变，如有舌赤心烦等心热现象，继之出现小便赤，为心移热于小肠等。3.?是疾病表现的部位，如口眼歪斜为风邪中络，半身不遂为病邪中经。上齿痛为病在足阳明，下齿痛为病在手阳明等。经络在临床各科的应用?1.内科方面??①外感热病的发生与发展过程，一般是：外邪皮肤络经内脏伤寒：太阳阳明三阴?由表入里，由浅入深。温病：卫?气营血上焦肺中焦脾胃下焦肝肾伤寒的辨证是离不开经络学说的：太阳病之头项强痛，腰脊痛等。太阴病之腹满、腹痛等。阳明病之身热、鼻干、腹满痛等。少阴病之咽干、喉痛等。少阳病之耳聋、目眩、胸胁苦满等。厥阴病之头痛、心中疼热等。温病辨证也经常运用经络学说。②杂病：内科许多杂病辨证都很强调经络，如中风病，分为中经络与中脏腑。?????正气不足?络脉空虚风邪入侵引动湿痰，闭阻经络气血运行不畅风邪中经络，口眼歪斜，半身不遂。治以祛风通络，养血和营，常用大秦艽汤，以地黄、白芍、当归、川芎等养血活血，血行风自灭也，又以秦艽、羌活、防风等祛风，白术、茯苓化痰。治面瘫的名方牵正散也是祛风通络之剂。又如常见的痹症，因风、寒、湿邪侵入人体，流注经络，气血受阻而发病，故治关节痛，多用活血通络之剂，如小活络丹（地龙、乳没、乌头等）即是。中医对痛症，一般认为“不通则痛”，故止痛多用活血通经药，如坐骨神经痛，常用张锡纯的活络效灵丹获效。日本人用灸法与刺络疗法治疗五十肩，无非也是疏通经络之意。一些内科病诊断也常用到经络理论，如溃疡常在脾俞、胃俞出现压痛过敏点。总之，经络学说在内科病的诊断治疗上还是常用到的。外伤科方面?《医宗金鉴·外科心法》：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血”。如邪毒循经络内传脏腑，“熏于五脏，脏伤则死矣”。即所谓“走黄”险症。相当于脓毒败血症。当然，现在看来不一定到不治地步。对这些病，古代采用刺络法使毒外泄，《类证治裁》：“疔症先刺血，内毒宜汗泄，禁灸不禁针，怕棉不怕铁”。经络的定位诊断在外科上也常用，如：?乳痈肝、胃经用青皮、柴胡引经，?涌泉疽肾经用独活引经，?生于头顶足太阳用升麻引经。脱疽，病理也是不通则痛，故常用当归、赤芍，如寒型的当归四逆汤，热型的四妙勇安汤等均用到当归。至于外伤，可直接损伤经络，致气血不行，发为肿痛，故伤科用药多属通经络、行气血之品，如桃仁、红花、三七、大黄、苏木、赤芍等，其常用方复元活血汤，治跌打瘀血停于胸胁。??????柴胡引经，当归养血活血，穿山甲破瘀通络，桃仁、红花去瘀生新，瓜蒌根润燥散血，大黄重用为荡涤瘀血、去瘀生新。?????阳络伤上出血、外出血，如口鼻出血???劳伤出血?和络止血用三七、旋复花、云南白药等。?阴络伤下出血、内出血，如二便出血?妇科方面?冲、任、带运用较多。生理：《素问·上古天真论》认为：女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，七七天癸竭，任脉虚，太冲脉衰少，故绝经。冲、任皆起于胞中，与生殖器官有关。冲为血海，任主胞胎，故为月经源泉，也是胎儿营养（故孕期无月经）和乳汁源泉（哺乳期无月经），许多妇产科病均责之冲任。如痛经之经色淡、量少、舌质淡、脉细等，乃血虚胞脉失养致痛。认为冲任不足（或称冲任亏损），以山药、阿胶补肾益血，当归、白芍养肝血，山萸肉益肾精，巴戟温肾等。又如堕胎小产、月经过多、崩漏、子宫下垂等，则认为冲任不固（或称冲任不摄），宜分清气虚、血虚、肾虚给予补益。月经不调冲任有热先期清经汤：丹皮、地骨皮、白芍等冲任受阻后期温经汤：四物、桂、苓等冲任不调先后无定期逍遥散以调经?带下湿伤任脉湿盛：带白微黄、肢冷神倦、食少便溏等完带汤任脉不固肾虚：带清冷多、尿清长夜多、腰酸、小腹冷补肾阳：菟、苁等带脉失约除奇经外，肝、肾、脾、心诸经与妇科关系也密切，不过一般应用脏腑辨证。4.针灸科方面??针灸辨证施治特点病位第一??????诊断上的应用：?按症状出现的处所进行定位诊断：如头痛分三阳经……。形态改变感觉改变触诊：结节、条索状物。压痛等。如肺支气管炎，于肺俞找。望诊：颜色异常，稍突表皮，压之不退色，小点。如颈淋巴结核于肩胛找，找痔点等。测定皮肤电阻：知感测定：目赤，自患扁桃腺炎，发现指端二侧温度差。针该经后，温度差失，病愈。②在治疗上应用：?针治远道取穴依据，按经选穴，实验观察到，刺兔足三里、环跳，其耳、鼻耐痛力明显提高。临床治三叉神经痛。针手部三阳经穴止痛区域与经脉分布关系也很大。国外对经络理论也很重视：法国一医生在维也纳皮肤病矿泉治疗场工作，发现肺俞止痒作用好，治湿疹及其它皮肤病均效。国内用耳穴肺等治皮肤病亦甚效。西德一医学杂志载皮肤烫伤者，用尺泽、列缺效。（国内近年来亦证明，针刺有明显制止渗血、渗液作用）西德一杂志载文专论巨刺法。一右臂痛，运动受限，强烈痛从肩引肘，药失效，痛处在三角肌的大肠经，针左偏历穴，痛立止。苏联虽不提经络，但实际应用也离不开经络，如治溃疡病40例，经实践认为曲泽、上脘、中脘、足三里、合谷为好。经1月左右治疗，34名痛失，其它症改善，体重增加。12～?15次针后，34名出现壁龛结瘢，4名缩小壁龛，2名无变化，15例追踪观察2年，其中8名复发。??经络的近代研究?几种看法：1．神经；2．血管；3．特殊管状结构；4．一个未知的微观世界；5．?神经、血管、内分泌等部分结构与功能的综合表现。??是多种结构形态学古代以为血管经：动脉，如较深能触知……络：静脉，如诊见、浅、放血……近代以为神经观察到与神经相符处很多?生理学指神经感官作用如经络之气巨刺、繆刺，神经传递作用对侧得气的物质基础是神经指血管行气血，濡筋骨脱疽，痈疽等指内分泌如冲脉与卵巢、内分泌关系?经络生理：调节、运输、联络神经联系与?经络病理：疾病传变反应通路体液联系总和存在问题：十二经循环，有规律走向，不能解释，故可能为未知数，亦可能为糟粕。腧?穴?腧穴又名输穴、俞穴、孔穴、气穴、穴道、穴位、骨空等，腧有运输之意，为气血输注部位；穴有空隙之义，象征着穴位多在体表凹陷处。1.腧穴的分类：?14经穴：有定位、有定名、有定数（）在经上；经外奇穴与新穴：有定位、有定名，常增加（以上）多不在经上；阿是穴：无定位、无定名、无定数（不计其数）可在可不在经上。2.腧穴的取法：?①骨度法：常用的有以下几种：前后发际12寸腋前横纹至肘横纹9寸两乳间8寸肘至腕横纹12寸歧骨至脐8寸大转子至膝中19寸脐至耻骨5寸膝中至外踝尖16寸②体表标志：定型标志如毛发、爪甲、脐孔、关节等活动标志如屈肘出现的横纹、张口现的凹陷等③手指同身寸：直寸：以中指1、2节横纹间为1寸。横寸：2-5指掌指关节处横度作3寸。以上均用患者自身手指折量，但此法取穴精确度不及前述两种。3.腧穴的作用：?①规律性：?掌握穴位主治作用的共同规律，抓住它的要领、纲要，就等于掌握了人体所有穴位主治作用的一半以上，《灵枢》“知其要者，一言而终。”使然！人体多数穴位均具有以下两个规律性：第一，可治所在部位或邻近部位病变。?不同经穴，因其分布部位邻近，作用亦同，如眼眶周围有足太阳的睛明，足少阳的瞳子髎，足阳明的承泣，手少阳的丝竹空等，均可治目疾。相同经穴，因其分布部位不同，作用亦异。如督脉经的穴位，分布于头面部的能治头面部疾患，分布于胸椎的治心肺等内脏疾患，分布于腰骶椎的多治泌尿生殖系统疾患。十四经穴与经外穴均有类似于阿是穴的这一作用，但是应该了解穴位主治除了局部与邻近部病变外，还可以治疗远隔部位病变的。第二，可治所属经脉脏腑的病变。各经孔穴均可治疗所属经脉循行分布部位的病变，如手阳明经孔穴能治该经循行分布的齿颊、上肢外前侧、食指以及胸腹内等部位发生的病变；手少阳经穴能治该经脉行经的耳部、上肢外侧中线等处疾患。朱丹溪灸大敦治睾丸痛，张季明灸肩髃治牙痛，善取太溪治喉痹。吴字先取睛明治腰痛。李东垣用中脘、足三里治胃病等均说明穴位能对所属经脉病变发生治疗作用。当然，经络的内容是多方面的，其循行分布也错综复杂，故穴位的治疗作用，往往超越了十四经脉分布区域，如照海治目疾，乃此穴为阴蹻起点而目部是阴蹻终点；大陵、三间治喉痹，乃手厥阴、手阳明经别到咽喉；中冲治耳鸣又因手厥阴经别出耳后；外关治舌强难言，因手少阳经筋系舌本；偏历治耳聋，因手阳明之络脉入耳中；隐白、涌泉治癫狂，又与该二经“注心中”、“络心”有关。总之穴位对远隔部位作用，基本上均可从经脉、脏腑理解。不少穴位分布于经络线之外或经外奇穴，亦可根据其部位与何经邻近而理解其作用，如疟门穴治疟，因其处与手少阳相近，腰奇穴治癫痫，因其处与督脉分布。必须指出，穴位主治作用是可以超出所属经脉之外的，如《癸辛杂志》载刘汉卿治牙槽风用委中与女膝（足后跟部），平时用手背穴治腰扭伤，用二白治痔，用条口透承山治肩关节周围炎等。许多穴位作用还与脏腑学说有关，如手太阴，足太阴的穴往往可治外感表症，脾经穴治水肿，肾经穴治牙痛，精神病取心与心包穴，杨继洲用内关治一女子风痫，针后即甦。《江西通志》载孙卓三用天窗（小肠经穴）治小便淋沥等。以上是经穴主治的两条规律性，在了解经脉脏腑理论的基础上，再掌握这主治规律，就可举一反三，触类旁通。②特异性?：即个性。有没有特异性？否定派的理由是：针麻实践证明一穴可用于多种手术，一种手术许多穴位均可用，效果无大差异，有人报告用3个穴位用于全身各种手术亦效。强调只要有足够的刺激量，刺激无经无穴区也能有效。“寸寸人身皆是穴”，不必拘泥于某病取某穴、某穴治某病。有人观察针治便秘，十二经各取一穴对比效果无差异。有人认为不仅大椎能退热，全身所有穴均有退热效果。理由之二是子午流注取穴法有一定疗效，本身说明穴位原来的主治作用被否定了。特别是同一经的孔穴，几乎只有共性，《内经》提到疟疾取足少阳。《医学纲目》提到目痛灸厥阴、少阳即安。可见，否定派片面的夸大了穴位作用的共同性。我们认为：正确的观点应该是，穴位主治作用具有相对的特异性，也就是具有特异性的一面，又有相对性的一面，大量实验证明了这一点。特异性主要表现在作用有强弱程度的不同，多不存在有与无的悬殊的差异：①有同经的孔穴差异更明显，中国医学科学院观察到，针刺狗足三里、建成食物性条件反射后，针胃经其它穴也多都能出现条件反射性唾液分泌，而针其它经穴位，则很少出现这一反应。他们还观察到针刺对心率的影响，针与心经关系密切的肾、肝、脾、胃等经穴有整复作用，针与心经关系甚小的膀胱、胆、大肠等经穴则无此作用。故临床强调“宁失其穴，无失其经。”②同一经孔穴也有特异性，如同是胆经穴，阳陵泉多用以治胁痛，光明用于治目疾，同是膀胱经穴，由于分布部位不同，其作用也有明显差异。穴位作用的特异性，从生理实验与临床实验的大量事例证明其存在。??????穴位作用对异性表现生理实验（举例）对中枢神经系统影响：给痛刺激甲状腺区，后在大脑皮层相应感觉区出现诱发电位，针合谷、内关可使抑制，改针足三里、丰隆则作用不明显，针合谷后则痛，头面部痛感迟钝明显，它处不然。对循环系统的影响：使动物心传导阻滞，针刺内关使心率加快，呈窦性规则，针后使心率减少，紊乱加重，针非经穴区无明变化。对消化系统的影响：针足三里使胃蠕动波幅增加最多，秩边、环跳次之，非穴点更次之。针阳陵泉观察到胆运动排空能力增强，刺非胆经穴或非穴位作用甚小，针阑尾、尺泽可使阑尾运动增强，足三里、上巨虚次之，阳陵泉、曲泉更次之，昆仑无影响。对泌尿生殖系统影响：针刺对水利尿影响，照海等穴作用明显，胃经穴则无。针刺合谷、三阴交、秩边等子宫收缩明显，针绝骨、颊车等则作用不显。临床实践（举例）针刺麻醉：如开颅术以颧髎效果好，脑电波强度大，扶突穴对甲状腺手术效果好。针治溃疡病：国内外均以足三里、曲泽等效果好，其它穴次之。针治牙痛：合谷较列缺为优。针急传肝炎：认为合谷、太冲效最好，其它穴次之。穴位治疗作用的相对性主要表现：①穴位不同，作用相似，如有提到，不仅针大椎能退热，针任何穴均可降温；又如：人迎、大杼、肺俞、冲阳、厉兑、中脘等许多穴均有增强呼吸功能作用；针石门、人迎、足三里、合谷、内关、三阴交、涌泉、太冲等许多穴均有降低血压作用等。②同一穴位作用甚多，如针足三里，不但影响消化系统，还可影响呼吸、循环、血液等系统，又可增强机体防卫免疫功能等。③同一穴位作用相反，如针内关穴，在心率减慢时可加快，在加快时又可使减慢。在神经系统处于抑制状态时，可使兴奋，处于兴奋状态时又可使抑制，在血压高时可使下降，低时可使上升。这与药物多属单向的特异作用不同，如凡属抑制药无论神经系统处于什么状态均可使之抑制，又如降压药绝无升压作用，升压药绝无降压效果。一般热病只宜用寒凉药，寒病只宜温热药等。由此可见穴位主治作用的相对性成分远较药物为大，但是又不能不适当的给予夸大，从而否定穴位的选择性作用。当然也不可过分强调穴位作用的特异性，把经穴作用与药理作用等同看待，把它的特异性看成是绝对的，总之穴位作用的相对性是存在的，特异性同样也存在，绝不可夸大一方而贬低另一方，更不可轻易肯定一方或否定一方。穴位作用之所以具有相对特异性，目前有两种解释：①神经-体液观点。之所以具有特异性，乃因神经节段分布部位不同，针刺分布于不同体节的穴位可对相应脏器发挥选择性作用，如：脏器所属节段俞穴所属节段募穴所属节段肺颈3-胸4肺俞?胸1-3中府胸1心包?厥阴俞?胸2-4膻中胸4心胸3-4心俞?胸3-5巨阙肝胸7-10肝俞?胸7-9期门胸8胆胸7-10胆俞?胸8-10日月胸9脾胸6-11脾俞?胸9-11章门胸10胃胸6-9胃俞?胸10-12中脘胸9三焦?三焦俞?胸11-腰1石门胸11肾胸12-腰1肾俞?胸11-腰1京门胸11大肠胸11-12大肠俞腰3天枢胸10小肠胸9-11、腰1-3小肠俞骶1关元胸12膀胱胸11-腰2膀胱俞骶1-2中极胸12-腰1可见躯干部穴位所属神经节与所治内脏的神经支配所属节有相当的一致性。又如任脉穴：任脉穴所属神经节段相关脏器所属节段膻中胸4气管、肺颈7-胸4鸠尾胸6胃胸6-7中脘胸8胃胸6-9气海胸11肠、生殖器胸10-12石门胸11子宫、肾、膀胱胸10-腰2关元胸12同上胸10-12在四肢穴位也与节段有关，如足三阴经穴治泌尿生殖系统与消化管末端疾患，是因该三经膝以下穴属隐神经、腓浅神经、胫神经支配，均属腰3-骶3这个节段内，与支配腹部盆腔脏器的神经节段相同或邻近。另外，大脑皮层机能是有定位的，刺激一定穴位可对大脑皮层一定部位发生影响，临床上叩打膝腱只能引起膝腱反射，也表明了它的特定联系，从体液观点看，刺激炎症局部或邻近，其处可产生细胞吸引素，而其它部位则无。至于穴位组织的相对性，从神经观点来看，乃因同一体表区常由上下邻近几个神经节的神经所支配，神经从结构上有向任何方向传导的可能，传入神经可在神经中枢存在广泛的接通，故刺激任何穴位均可对人体发生广泛的影响，均可引起生物电脉冲传向中枢而发生作用，从体液调节观点来看，更可通过针刺对内分泌等的影响，对脏器病变发生广泛影响，如各种感染性疾病许多穴位针后可加强机体本身防卫系统的作用，①对任何脏器发生抗炎、抗感染作用，②经络观点：用神经-体液观点，还不能完满解释这一问题，特别是神经节段学说对许多穴位的特异性作用是不能解释的，如足三里、三阴交均为4-5腰脊神经支配，内关为6-7颈脊神经支配，但针此3穴测痛时，其感觉迟钝区却是在受9-12胸椎脊神经支配的腹部皮肤，又如合谷治牙痛，牙齿与三叉神经有关，三叉神经是直通桥脑，而合谷则是5-6颈节脊神经支配，再如足三里治胃病，足三里为腰4-5脊节神经支配，而胃部的交感神经则来自胸节中下段（胸6-9），如此，认为应以经络学说阐明其原理，因为体表-穴位-内脏等有特定联系，故穴位主治具有特异性，又由于经络相贯如环无端，其间有着广泛的联系，故又存在着相对性。如足三里治胃病是其特异性表现，但由于足阳明与太阴为表里关系，故能治整个消化系统疾患，由于足阳明经别“上通于心”，故能治血液循环系统疾病，由于足阳明别络下络喉，本经循喉部下缺盆经胸部，故又能治呼吸系统疾病。以上是对穴位相对特异性原理的一些初步解释，目前仍不够成熟，有待进一步探讨。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
