我们的第75天??
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文明发言，共同进步1??原发性肝癌患者的疼痛牵涉到右肩提示A、癌块生长迅速B、癌块压迫肝管C、肿瘤侵犯横膈D、肿瘤液化坏死E、肿瘤胸膜转移页
肝癌
症状
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(1)肝区疼痛:多为右上腹或中上腹持续性钝痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重。
疼痛是因癌肿迅速生长时肝包膜紧张所致。
疼痛部位与病变位置有密切关系
如位于肝右叶顶部的癌肿累及膈肌时，疼痛可牵涉至右肩背部;
左肝癌常表现为胃区疼痛。
当肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为突发右上腹剧痛，腹膜刺激征等急腹症表现等。
(2)消化道症状:表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，且早期不明显，易被忽视。
(3)全身症状/p>
①消瘦、乏力:早期不明显，随病情发展而逐渐加重，晚期体重进行性下降，可伴有贫血、出血、腹水和浮肿等恶病质表现。
②发热:多为不明原因的持续性低热或不规则发热，37.5~38°C，个别可达39C。其特点是抗生素治疗无效，而吲哚美辛栓(消炎痛栓)常可退热。
(4)癌旁综合征:由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组症候群、表现多种多样，主要有低血糖，红细胞增多症，高钙血症，高胆固醇血症
体征
(1)肝脏肿大或肿块:为中晚期肝癌最常见的体征。肝进行性不对称肿大，表面有明显结节和肿块，质硬有压痛，可随呼吸上下移动。如肿块位于右肝顶部，肝浊音区升高，膈肌抬高或活动受限，有时出现胸水
（2）黄疸
（3）腹水:草黄色或血性
2??下列哪个不是再生障碍性贫血的临床表现A、进行性贫血B、肝脾肿大C、出血D、全血细胞减少E、感染页3??患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻5~6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意A.给予易消化、富含纤维素饮食B.低蛋白饮食C.进食无渣流质或半流质饮食D.多进食新鲜水果E.高蛋白饮食页4??急性腹膜炎患者行腹腔穿刺检查，下列说法错误的是A.胃、十二指肠穿孔时穿刺液呈黄色，混浊状，无臭味B.急性化脓性腹膜炎穿刺液星稀脓性，有臭味C.绞窄性肠梗阻可抽出不凝固的血液，臭味重D.如是血性渗出液，且淀粉酶含量高，提示坏死性胰腺炎的可能E.如抽出不凝固的血液，说明有腹内实质脏器破裂页5??.一患者男性，88岁，因无痛性进行性淋巴结肿大，病理检查确诊为霍奇金病。患者还可能出现下列哪些症状?（多选）A.发热B.皮肤瘙痒C.酒精疼痛D.肝肿大E.食欲减退霍奇金淋巴瘤临床表现:①淋巴结肿大:多以进行性、无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状②发热③皮肤瘙痒④酒精疼痛:饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛⑤组织器官受累:肝脏受累?肝大，肝区疼痛，少数黄疸胃肠道受累?食欲减退，腹痛腹泻，腹部包块，肠梗阻和出血肾损害?肾肿大，高血压，肾功能不全及肾病综合征骨骼损害?骨痛，压痛，及脊髓压迫症口鼻损害?吞咽困难，鼻塞淋巴结活检是淋巴瘤确诊和分型的主要依据。以化疗为主，联合放疗的综合治疗诊断要点页6??青年男性,尿道损伤后出现排尿困难，导尿管能插入膀胱，导尿管的留置时间A.1~3天B.4~5天C.10~14天D.21~28天页1－4CBCC5ABCDE6C每天认真看这部分内容的同学文章下方点赞，我想知道有多少同学在看。1??上消化道出血大出血→数小时内失血量超过ml或循环血容量的20%出血的常见病因:消化性溃疡，急性糜烂出血性胃炎，食管胃底静脉曲张破解和胃癌。特征性表现:呕血和黑便内镜检查:上消化道出血定位，定性诊断的首选检查方法。出血后24－48小时内行急诊内镜紧急输注浓缩红细脑的指征为:①收缩压90mmHg，或较基础收缩压降低幅度30mmHg;②心率增快(次/分);③血红蛋白70g/L,或血细胞比容25%。输血量以使血红蛋白达到70g/L为宜。食管胃底曲张破解出血的止血措施(1)药物止血血管加压素及其类似物:机制使内脏血管收缩，从而一减少门静脉血流量，降低门静脉及其侧支循环的压力，以控制食管胃底曲张静脉的出血。用法为血管加压素0.2U/min持续静滴，根据治疗反应，可逐渐增加至0.4U/min.同时用硝酸甘油静滴或舌下含服，以减轻大剂量用血管加压素的不良反应2)生长抑素及其拟似物:近年治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的最常用药物。此类药能明显减少内脏血流量，研究表明奇静脉血流量明显减少，而奇静脉血流量是食管静脉血流量的标志，奥曲肽是人工合成的8肽生长抑素拟似物三（四）腔二囊管的应用与护理:插管至65cm时抽取胃液，检查管端在胃内并抽出胃内积血，先向胃囊注气的~ml,如未能止血，继向食管囊注气约ml至囊内压约40mmHg，管外端以绷带连接0.5kg沙袋出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管，拔管前口服液状石蜡20~30ml。气囊压迫一般以3－4天为限，气囊充气加压12-24小时应放松牵引，放气15~30分钟，如加压，以免食管胃底黏膜受压时间过长而发生糜烂、坏死。今日打卡背诵内容:霍奇金淋巴瘤的临床表现①淋巴结肿大:多以进行性、无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状②发热③皮肤瘙痒④酒精疼痛⑤组织器官受累:肝脏受累?肝大，肝区疼痛胃肠道受累?食欲减退
肝癌
症状/p>
(1)肝区疼痛:多为右上腹或中上腹持续性钝痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重。
疼痛是因癌肿迅速生长时肝包膜紧张所致。
疼痛部位与病变位置有密切关系
如位于肝右叶顶部的癌肿累及膈肌时，疼痛可牵涉至右肩背部;
左肝癌常表现为胃区疼痛。
当肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为突发右上腹剧痛，腹膜刺激征等急腹症表现等。
体征
(1)肝脏肿大或肿块:为中晚期肝癌最常见的体征。肝进行性不对称肿大，表面有明显结节和肿块，质硬有压痛，可随呼吸上下移动
（2）黄疸
（3）腹水:草黄色或血性
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莉姐瞎哔哔
整理不易，多少意思点儿??
