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每2人中就有一个中招该拿幽门螺杆菌怎么 [复制链接]

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目前,世界范围内幽门螺杆菌感染率在40%-80%之间,欧美发达国家略低(20%-40%),上海的感染率约50%不到。也就是说,2个人中就可能有一位携带者。

那么,被列为胃癌“致癌因子”的幽门螺杆菌到底要紧吗?怎样的情况需要杀菌治疗?

幽门螺杆菌:很会“自我保护”的病菌

幽门螺杆菌是比较厉害的一种菌,本身含有丰富的尿素酶,在胃酸多的环境下,可紧紧地粘附在胃粘膜的胃小凹的皱褶上。它还能能通过产氨,降低周围胃酸浓度,生成一片“氨云”,形成一个碱性的环境,更适宜它本身的生存。

可以说,幽门螺杆菌又会“挑地方”,又会保护自己,还是挺厉害的。幽门螺杆菌可引起消化道溃疡、糜烂性胃炎、慢性胃炎,以及由胃炎引起的消化不良症状,目前更是已经被列为了致癌因子。

上海每2人就可能有一个感染者?

目前,世界范围内幽门螺杆菌感染率在40%-80%之间,欧美发达国家略低(20%-40%),上海的感染率约50%不到。

幽门螺杆菌的主要传播途径是口口传播(如,同吃一盘菜)与粪口传播(所以饭前便后一定要洗手!),幽门螺杆菌的传染性虽不是特别强,但还是有一定传染性的。

以哪个检查结果为准?

现在,幽门螺杆菌的检测方法很多,呼气试验、血液检查、胃镜检查。有人会在胃镜中查出阳性,而呼气试验却显示阴性。到底该信谁呢?

保医生说,在未接受过幽门螺杆菌治疗,且胃镜与呼气试验都做得准确的前提下,首先相信呼气试验的结果。

至于验血,实际上查的是血液中的幽门螺杆菌IgE抗体,如果你以前没治疗过幽门螺杆菌,则抗体的检查结果是可靠的,如果显示阳性,那就是有感染。而如果你已经服药根除,那么抗体在三到六个月内都可能长期存在,此时查出抗体阳性,并不一定代表感染幽门螺杆菌。

呼气试验的注意事项

①呼气试验容易受药物影响,患者根除幽门螺杆菌后,至少停药四周或一个月以上,才能复查呼气试验。

②在接受呼气试验之前的半小时内,如果被检查者有快速走动、吸烟等行为,也可能影响结果,所以,等待呼气试验时,要尽量保持安静。

纠结要不要杀菌?

感染幽门螺杆菌后,一般无法自愈,需要就医根除。而查出幽门螺杆菌后,究竟要不要治疗,也是很多人纠结的问题。其实,是否马上杀菌,是有治疗指征的,以下两种情况一定要杀菌:

①合并有消化性溃疡;

②胃MALT淋巴瘤(胃粘膜相关淋巴瘤),这种胃部恶性肿瘤较少见,在杀灭幽门螺杆菌后,80%以上的胃MALT淋巴瘤会自愈。

以下几种情况建议杀菌:

①消化不良伴有胃炎、糜烂性胃炎;

②准备长期服药的;

③已经接受了早期胃癌的手术;

④有胃癌家族史。

另外,如果患者没有症状,但主观上希望根除幽门螺杆菌,医生也可考虑为其治疗。

幽门螺杆菌的杀灭:第一次最重要

由于细菌容易对抗生素产生耐药性,所以,对于幽门螺杆菌的杀灭,第一次治疗是最为关键的。目前,我国比较推荐的是四联疗法,要使用耐药性相对较低、较有效的抗生素,疗程一般需要10-14天(其中一天漏服药,或是患者吸烟,就可能影响疗效),提高根除率。

20%-30%的患者在接受治疗过程中会有各种不适,包括口腔异味,胃肠道反应等,原则上鼓励患者坚持服药至疗程结束。如果副作用非常大,患者无法耐受,则要在医生指导下停药或换药(可能影响疗效)。

本文转自:东方广播。作者:医院,保志军。

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