北京有专治白癜风的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/需要改进的弥漫大B淋巴瘤预后指数弥漫大B淋巴瘤（DLBCL）的国际预后指数（IPI）以其简便、易用获得临床广泛应用。其后在此基础上通过简化或者是细化而演变出的R-IPI和NCCN-IPI，虽也获得肯定，但仍未像IPI那样被广泛运用。本文通过几个汇总几个大型前瞻性临床试验的数据，分析了三个预后评分的效能，认为NCCN-IPI分辨不同危险度亚组的效能最好。其实这不难理解，NCCN-IPI就是在IPI基础上，将年龄和LDH水平加以细化。这是否意味着将来我们要以NCCN-IPI代替IPI？其实不然，作者也认为在日常工作中，应用IPI即可，而在设计临床试验时，可同时运用NCCN-IPI和IPI。IPI简单实用，但不尽完美。DLBCL是一组高度异质性的疾病，可分为GCB和非GCB亚型，后来又发现双打击等亚组，近期有学者根据基因类型，可分为MCD、BN2、N1和EZB四个亚型[1]，或者另加有A53、ST2及其他等七个亚型[2]。由此看出，未来的趋势应将遗传学或分子生物学参数等引入预后指标。临床预后指标的目的是为指导治疗，总体的治疗趋势应是低危病人做减法，高危病人做加法。目前DLBCL的标准治疗仍是R-CHOP，做加法的尝试，如R-CHOP＋X方案治疗初治DLCBL，结果均为阴性，这其中包括：硼替唑咪、伊布替尼和来那度胺。但国内外学者仍未停止对X的探索。IPI面临的问题是，在高危病人中有多少遗传学不利因素？而这些不利因素将是我们克服治疗瓶颈的突破口。现代医学已进入精准医疗时代，恶性淋巴瘤亦是如此。我们期望在IPI诞生后的二十余年后，赋予新的分子生物学指标，以延续其强大生命力。参考文献1．SchmitzR,WrightGW,HuangDWetal:GeneticsandPathogenesisofDiffuseLargeB-CellLymphomaNEnglJMed;(15):-.2．WrightGW,HuangDW,PhelanJD,etal:AProbabilisticClassificationToolforGeneticSubtypesofDiffuseLargeBCellLymphomaWithTherapeuticImplications.CancerCell.Apr13;37(4):-美国血液学会授权富博思开发Blood中文版，内容摘自Blood原刊。版权?美国血液学会，版权所有。“美国血液学会”、“ASH”以及ASH的标志皆为美国血液学会的注册商标。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
