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患者教育淋巴瘤常见并发症该如何处理 [复制链接]

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论坛介绍

北京淋巴瘤国际研讨会于年举办第一届会议,至今已经举办五届,十余年来始终得到国内外淋巴瘤领域各位专家学者的一致认可和大力支持。但是由于疫情影响,本次论坛将以《医院淋巴瘤学习论坛》课程录制的形式发布,为了配合当前新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,医院工作者学术交流,本次会议将邀请淋巴瘤临床、病理、基础研究等领域的著名专家学者从淋巴瘤基础知识、规范化诊疗、患者教育三个板块展开。

朱立立:乙肝病毒再激活的预防和处理

01乙肝筛查的重要性

肿瘤乙肝病毒

乙肝两对半解读

HBV感染的转归

02HBV再活动HBsAg阳性患者HBVDNA较基线升高≥倍;HBVDNA由阴性转为阳性且≥IU/ml;缺乏基线HBVDNA者HBVDNA≥IU/ml;HBsAg-/HBcAb+患者血清HBVDNA转阳、血清HBsAg转阳;危险分层发生机制

抗疫失衡

临床表现03预防及处理预防用药

HBsAg+用药时,即使HBVDNA低于检测下限且ALT正常,就开始抗病毒治疗;

隐性感染者,因HBV-DNA拷贝数高,也需要抗病毒治疗。总之:凡是HBsAg+、HBV-DNA↑需要抗病毒治疗。定期监测上述需要监测;HBsAg-/HBcAb+也需要监测。监测时间:每周期化疗前,化疗结束后12-18月、停抗病毒药12月。监测项目:HBV-DNA滴度、肝肾功能。常用药物常用恩替卡韦或替诺福韦,可在治疗前1周或与治疗同步使用。治疗用药:恩替卡韦1片/晚(0.3-30元不等/天)。注意事项1、空腹,建议服药前、后两小时不能进食,也不能同服别的药物,以免引起影响恩替卡韦的吸收2、用药期间每周期监测乙肝DNA滴度、肝肾功3、若乙肝DNA滴度仍然控制不好,医院(如:医院:赵鸿教授)就诊调整用药;4、不能随意停药(包括化疗过程中、治疗结束后12月-18月)。5、停抗病毒药后,可能HBV复发,随访1年,每1-3月监测HBV-DNA。

丁红红:淋巴瘤治疗常见并发症之药物性肺损伤

药物性肺损伤指在正常使用药物进行治疗和预防疾病时,由所用药物直接或间接(免疫机制)引起的肺、气道、胸膜、肺血管损伤,属药物不良反应。是淋巴瘤治疗过程中常见并发症之一,我科总发生率约4-5%。

哪些抗肿瘤药物易导致肺损伤?细胞毒抗生素:博来霉素、阿霉素等;亚硝基脲类:氮芥、卡莫司汀等;抗代谢药:MTX、阿糖胞苷、氟达拉滨等;烷化剂:环磷酰胺、异环磷酰胺;植物类:VP16、VDS、紫杉醇、多西紫杉醇等;生物反应调节剂;激素:三苯氧胺;靶向药物:利妥昔单抗;其他:PD-1、全反式维甲酸、三氧化二砷、反应停以及酪氨酸激酶抑制剂等。哪些常用方案易导致肺损伤?哪些常用方案易导致肺损伤?年龄在60岁以上;男性;吸烟;遗传、既往肺部疾病(如先天性肺纤维化、曾患间质性肺炎),此类患者应避免应用肺损伤明显的药物:博莱霉素、吉西他滨、依立替康、酪氨酸酶抑制剂。药物性肺损伤何时发生?即刻反应:可呼吸困难、休克而死亡,多见于抗生素类抗癌药,如平阳霉素;数日或数周:CHOP、R-CHOP、博莱霉素、甲氨蝶呤、丝裂霉素、卡莫司汀;数月或数年:常为肺纤维化,如环磷酰胺、博莱霉素、马利兰、卡莫司汀。

药物性肺损伤有哪些表现?

如何鉴别诊断?

诊断肺损伤后该怎么做?

能否缓解?还会不会复发?。。。(

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