活动回顾儿童发热如何处理 [复制链接]

NICETOMEETYOU

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本周三12月23日，有幸邀请到了北医三院儿科主治医师陆丹芳在“北京妈妈母婴成长群”开展焦点问题“小儿发热”专题讲座。

陆丹芳医师/p>

①北京大学医学部临床医学（儿科）博士

②北医三院儿科主治医师

③研究方向：新生儿疾病以及常见并发症，致力于新生儿先心病筛查，早产儿心脏特点研究

——以下是陆医生分享精华汇总

什么是发热

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发热的基本概念

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

发热的分类

按体温高低分为4类，以腋温为准：

1.低热：37.5~38℃

2.中度发热：38.1~38.9℃

3.高热：39~40.9℃

4.超高热：≥41℃

发热的病因

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感染

1.病原：细菌、病毒、肺炎支原体、衣原体、真菌、寄生虫、结核杆菌、其他微生物。

2.部位：呼吸系统、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统、心血管系统、血流感染、皮肤黏膜软组织等。

非感染

1.自身免疫性疾病：川崎病、类风湿关节炎、IBD

2.肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤

3.其他：甲亢、药物热、疫苗接种后不良反应

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发热的评估

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舒适度评估

1.面部活动

2.身体活动

3.睡眠质量

4.与父母和抚育者的接触

一般评估

除了发热，注意患儿的精神状态，玩耍是否如常，有无其他异常表现，比如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、喘息、腹痛、呕吐、腹泻、头痛、头晕、乏力、四肢酸痛、皮疹等。

识别紧急情况

除了发热，还要注意出现肤色苍白、青紫，呼吸费力，精神差、食欲明显下降，惊厥发作。

年龄3个月婴儿发热；高热超过3天或体温持续大于40℃需尽快就医。

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治疗方法

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物理降温

1.常用的物理降温方法为温水擦浴或用冰袋放置于额头、腋下和腹股沟等大血管比较表浅的位置。

2.酒精擦浴可引起强烈不适感，可导致血管扩张、酒精中毒，儿童禁用。

药物退热

1.２月龄以上儿童体温≥38.5℃，伴明显不适时，可采用退热剂；高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、阿司匹林、赖氨匹林。

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发热的常见误区

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问题一：孩子发热会烧坏脑子吗？

不会。发烧是结果而不是原因。例如，脑炎、脑膜炎可能会影响孩子的中枢神经系统的发育，但其本质的原因是因为中枢神经系统感染了，并不是发烧本身烧坏脑子的。

问题二：孩子发烧就是感冒了吗？

不是。发烧的病因非常多，家长只要了解最常见的原因，比如感冒、肺炎、腹泻等，其他的交给专业医生处理。

问题三：打针比吃药好的快吗？

不是。目前退烧的方法只有两种，但是用退烧针目前是不推荐的。

问题四：发烧一定要吃消炎药吗？

不是。首先，发烧需要对症退烧。其次，是不是需要用药要取决于孩子是被什么病原感染。如果是细菌、肺炎支原体等，这些可能是需要吃消炎药的，如果只是病毒感染，就无需使用抗生素。

问题五：孩子烧退了就病好了，是这样吗？

不是。我们一定要找到发烧背后的具体原因。只有找到了才能根本的去治疗。

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妈妈问我来答

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?直播间妈妈们提出的问题解答回顾?

问题一：疫情下孩子发热，如何判断是否与新冠有关？

在疫情常态化的情况下，如果孩子出现发热一定不要惊慌，先想想4点：第一，我有没有在发病前2周去过高风险地区？第二，我有没有和新冠肺炎别人接触过？第三，我有没有接触过来自新冠肺炎病例报告的社区的有发热或呼吸道感染症状的人？第四，家里或学校有没有2例或以上的病人同时出现发热或呼吸道症状病人？

如果满足上述4条中任意一条因素，需要及时去儿童发热门诊就诊。

问题二：宝宝退热贴建议使用吗？

退热贴可以给宝宝作为物理降温的方法，但是如果宝宝不接受不用勉强，温水毛巾擦浴或温水毛巾去敷额头，腋下，大腿这些部位会效果更好

问题三：孩子发热惊厥，是不是要提前吃药退热？

如果孩子被诊断过热性惊厥，那么以后发热38度就需要警惕，及时退热，可以更早使用退热药。但切忌过量使用。

发热惊厥的孩子往往是没有及时发现发热，没有及时处理才出现惊厥，如果在发热的初期就开始做好降温会更好

6岁以内孩子的神经系统都没有发育好，所以容易出现发热惊厥，6岁以后还需要随访，如果一直不再出现就问题不大了。

参考文献

[1]解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识.中华实用儿科临床杂志.,35(3)：-

[2]新型冠状病毒诊疗和防控方案(第九版)

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特别鸣谢

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“小儿发热”专题讲座——陆丹芳

排版设计I王仪萱

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