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复发难治性弥漫大B淋巴瘤怎么治疗内含免费 [复制链接]

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“大量复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者亟需一个新的疗法。不幸的是,尽管有多种类型的化疗以及靶向药物联合治疗方案,很多患者仍会出现疾病进展。

Q1:复发难治性弥漫大B淋巴瘤的概述

复发的定义,就是这个病人曾经治疗达到过缓解,然后再度进展叫复发。难治的定义,就是这个病人的化疗从来没有缓解过。缓解的定义一般包括完全缓解(CR)和部分缓解(PR),通常所说的有效的病人就是PR+CR的病人。

为什么要定义复发和难治?因为难治的病人既往的化疗全部都耐药,因此治疗的难度会更大,而复发的患者毕竟曾经化疗敏感过。在复发的人群里,我们还要去区分是一年以内还是一年以后,早期复发的病人预后不好。

在R-CHOP时代,原发耐药的病人占10%到15%,剩下的都是复发的病人。这些复发的病人里可能有20%的病人是早期的、一年内的复发,这些病人虽然曾经缓解过,但是这种短暂的缓解,实际上去绘制他的预后的生存曲线时,他跟这些原发耐药的病人生存是一样的,都是很糟糕的。晚期复发的病人的预后就好一些。

Q2:复发难治性弥漫大B的治疗建议及注意事项

复发难治的弥漫大B的病人,首先在这个时候我们要问Why,为什么是我?每次我们的患者出现了复发难治,我也都要问主管他的大夫,你来回答为什么这个病人在R-CHOP下出现难治复发?一般还是能找到原因的,跟他的IPI、更多的跟他的生物学特征相关。

知道关系了,那么在二线的时候,就要去加X或加Y了。我们现在有了很多相比化疗要更安全、Chemo-free的药物,我们在难治复发的时候去尝试在老的化疗方案中加用这些药物,很可能就是像我刚才说过的四两拨千斤。

从目前的evidence来说,难治复发患者我们还可以化疗敏感缓解后去接一个自体移植。那么将来是不是我们可以接一个CAR-T?也有这个可能。因为我们纯靠挽救的方案走向治愈的比例只有三分之一。那么当我们去序贯了移植,或者序贯了CAR-T,那么治愈比率可能会更高。这个比率以前大概是40%,以后我们希望能超过50%,甚至更高的水平,让更多的病人即便他曾经跌过一次跟头,再爬起来还能走向治愈。

中山大学肿瘤防治中心淋巴肿瘤内科参与的“一项评价PolatuzumabVedotin与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合治疗与苯达莫司汀和利妥昔单抗治疗相比在复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤中国患者中有效性和安全性的Ⅲ期、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究″正在进行。

如果您或您周围有人符合以上的各项条件,并且愿意参加本次实验,可通过在

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