卵巢组织冻存是一种运用低温生物学原理冷冻保存卵巢组织的生育力保护方法,是青春期前女性和放化疗无法延迟的女性的惟一生育力保护保存的选择。
对于肿瘤性疾病,放疗、化疗、手术或以上方法联合治疗可能导致早发性卵巢功能不全。人卵母细胞对放射线极其敏感,放射剂量<2Gy即可致50%人卵母细胞损伤,5-10Gy盆腔放射剂量可致卵巢功能彻底衰退。细胞毒性药物(如烷化剂、蒽环类)也可严重损伤卵巢功能,如造血干细胞移植前化疗可致早发性卵巢功能不全发生率高达70%-%。对于某些可导致的早发性卵巢功能不全非肿瘤性疾病,生育力保护也同样重要。
那么卵巢组织冻存主要适用于哪些人群呢
卵巢组织冻存适用于肿瘤或非肿瘤性疾病患者的生育力与卵巢内分泌功能的保护,最佳适应证是青春期前患者、放化疗无法延迟的患者以及患有激素敏感性肿瘤的患者。
1.恶性疾病(需化疗、放疗或骨髓移植)
①血液系统疾病(白血病,霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤);②乳腺癌;③肉瘤;④某些盆腔肿瘤。
2.非恶性疾病
①需放疗、化疗或骨髓移植的自身免疫性疾病、血液疾病等系统性疾病:再生障碍性贫血;地中海贫血;系统性红斑狼疮等。②卵巢疾病:交界性卵巢肿瘤;重度和复发性子宫内膜异位症。③早发性卵巢功能不全高危人群:家族史或基因检测显示有早发性卵巢功能不全高风险者;尚存卵巢功能的Turner综合征。
进行卵巢组织冻存的患者需要满足以下条件:
①年龄≤35岁,且卵巢储备功能较好;也可以根据卵巢储备情况和个人意愿适当放宽年龄限制;②肿瘤患者必须排除卵巢恶性肿瘤或卵巢转移,转移风险高者需慎用;③原发病预后较好;④由原发病及其治疗导致的早发性卵巢功能不全发生风险高;⑤能够耐受腹腔镜或开腹卵巢组织活检手术;⑥距放、化疗开始至少3天;⑦患者本人或其监护人的知情同意。参考文献:《卵巢组织冻存与移植中国专家共识》中国临床医生杂志年第46卷第4期
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