慢性阻塞性肺疾病COPD [复制链接]

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

医院陆晓旻

重症行者翻译组落时

作者：SuzanneCLareauRN,MS,BonnieFahyRN,MN,PaulaMeekPhD,RN,AngelaWangMD

审稿人：KevinWilsonMD,RichardZuWallackMD,MariannaSockriderMD,DrPH,NicolaHanania,MD

慢性阻塞性肺疾病（简称：COPD）是一种可防可治的肺部疾病。COPD患者呼吸费力，导致呼吸短促和/或感觉疲乏。疾病早期阶段，COPD患者出现活动后气短。随着疾病发展，出现呼气困难或甚至吸气困难。COPD患者可伴有阻塞性细支气管炎、肺气肿，或两种均具有，且疾病程度因人而异，各不相同。支气管哮喘是可以引起气道狭窄引起呼吸困难的另一种疾病，然而，支气管哮喘不属于COPD范畴。一些人确实同时患有COPD和支气管哮喘。虽然慢性支气管炎被定义为咳嗽持续三月，连续两年发作。慢性支气管炎已经不再被认为是COPD的一种类型。

何谓阻塞性细支气管炎？

阻塞性细支气管炎时，呼吸管（气道）内部因慢性炎症和肿胀导致管腔狭窄。管腔狭窄影响呼气时肺部气体顺利排出。

何谓肺气肿？

肺部由超过3亿个被称为肺泡的微小气囊组成。这些气囊正常状态下具有牵张能力和弹性。当吸入空气的时候，气囊扩大犹如小气球。气体呼出通常是被动的过程，此时肺泡依赖弹性回缩力恢复到初始大小。肺气肿时，肺泡壁损伤，失去了原有的牵张能力。同时，肺气肿也可以导致气道狭窄。

因肺气肿和阻塞性细支气管炎引起肺泡牵张障碍和气道狭窄，妨碍肺脏内气体排出，从而导致肺内气体限闭，“气体限闭”或呼气障碍，引起呼气异常或肺部过度充气。肺部持续气体限闭以及呼吸额外做功，导致患者自觉气短。

引起COPD的原因？

虽然烟草是引起COPD的最常见原因，但与一些其他因素也密切相关，包括不良环境暴露、基因易感性危险因素。例如，大量暴露于特定职业粉尘中，化学物质或屋内外的空气污染（木材烟雾或生物燃料）。一些人没有职业暴露，也仍然患有COPD。我不能完全理解吸烟者不患COPD，而不吸烟者却患COPD的原因。基因相关的遗传易感性，可能在其中发挥了重要的作用。

如何知道自己患有COPD？

COPD患者通常有以下症状，静息或活动后气短、咳嗽、气喘、乏力和/或分泌物增加，并且难以缓解。如果你有这些症状，你就应该联系你的健康医生了。一些患有早期COPD的患者可能没有明显症状，具有COPD危险因素的患者需要进行相关检查。医生可能给你进行呼吸测试（肺功能检查），也就是呼吸量测定。这项测试可以评价呼气功能，以及测定气道是否狭窄。

医生如何知道一个人患有COPD？

医生结合症状和检查结果诊断COPD。其中最重要的检查是肺功能测定。通过胸部x线或CT扫描检查，也可以发现COPD相关改变。一旦被医生确定患有COPD，需要进行进一步其他检查评估患者睡眠和运动时的呼吸情况，其中包括监测氧饱和度水平。

如何治疗COPD？

COPD的治疗措施中，首先也是最重要的是戒烟。有药物和其他治疗措施可以帮助治疗尼古丁上瘾和辅助戒烟。

使用药物缓解COPD相关症状，并且防止肺功能进一步恶化。通常的治疗药物的作用包括扩张气道（支气管扩张药）、减少气道水肿（抗炎药物，比如激素）和/或抗感染（抗生素）。除了抗生素，大多数COPD相关治疗药物需要每天给药。为了维持健康状态，通常需终身给药。并且，避免接触病人，勤洗手，根据医生建议每年进行流感疫苗和肺炎疫苗接种。

一些COPD患者合并低氧血症，从而需要氧疗。呼吸困难并不等同于低氧血症。COPD患者即使在氧合好的时候，也会有气短或呼吸困难的表现。所以，呼吸困难并非进行氧疗的指针。

恰当的营养摄入和良好的形体状态也非常重要，不仅缓解症状，而且提高生活质量。肺康复计划对有呼吸问题的患者提供了监管下的锻炼和教育，是COPD患者综合治疗计划中的一项。社区支持机构提供相应的教育和管理，同时COPD患者将经验分享给其他患者和家人。

在一些情况下，需要给予外科手术，比如肺减容术或肺移植术。

COPD可以治愈吗？

COPD，即慢性阻塞性肺疾病，这是一个慢性病，因此意味着疾病将长时期持续。当采用戒烟、规律服用药物以及进行肺康复措施后，COPD相关症状有时可以改善。然而，肺脏仍然是受损的，不能完全恢复正常。所以，COPD是长期疾病状态。呼吸困难和乏力的症状不会完全消退，但可以得到控制症状和改善生活质量。