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王四进经方讲座88劳伤解气血阳和汤 [复制链接]

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一位肛周脓肿的五十岁左右的男病人,病了四个月,症状是脉沉细,肛门边上长硬脓包,总流脓好不了,红肿色暗,肿得不高但是里面很大,发不出来,不能坐下。这是阳气不足的少阴证,不学伤寒论按外科治疗,一般就用阳和汤,脓水发黄说明他的正气足,是和细菌做斗争的时候脓就能排出来,颜色发暗紫证明他的阳气不足。

阳和汤是清代的一部叫《外科证治全生集》的书中记录的方子,里面有熟地、肉桂、麻黄、白芥子、甘草、炮姜炭、鹿角胶,它的功能是温补阳气、散寒通滞,主要治疗古代的阴疽病和附骨疽,附骨疽就是现在说的骨结核、骨肿瘤一类的病。疮疡长在外表和阳面都是好事,长在里面的阴疮的病人气血都不足,就要用阳药了。鹿角的阳气最足了,它是旺盛的督脉生出来的,鹿角胶就能补阳和补血。熟地也是补血的,麻黄可以提升阳气和强心,肉桂能通阳,颜色发暗说明阳气和营气不通。白芥子可以散结化痰,芥菜子是一味通络药,把姜烧成炭后制成的姜炭,温中而不燥,气血两亏的人用干姜会太燥了,它还有止血的作用,生甘草是用来解*的。只要符合阴疮的症状,这个方子就能治疗现在说的炭疽病、痰核、淋巴结核一类的病。阳疮就用一些清热解*、活血化瘀的银花、连翘一类的药。

我用伤寒论里面的思路给他组了一个方,有当归、赤小豆、赤芍、白术、炮附子、枳实、桔梗、白芍、黄芪、皂刺、麻黄、细辛、双花(金银花,二花),用麻黄附子细辛汤是因为它长的部位在肛门周边。因为肾主二便,二阴上的问题往往和肾有关系,脉沉细说明他肾阳不足,外感的风寒直接入到肾经上了,通过督脉走到他的这个部位。麻附辛可以强里面的肾阳,把病邪往外排出。白术和炮附子是排脓散,白术能温中化湿,把里面的湿气提出来,附子能提升阳气。当归和赤小豆可以活血祛湿,张仲景善于用它们治疗脓疡,因为有疮疡的地方都有湿邪。

枳实、白芍和桔梗合起来是金匮要略里面的排脓汤,用枳实把他的气分打开,芍药走血分,桔梗能排*。气血就能供到这里,所以排脓的力量就比较大。这个方子吃了三天后突然出了一大堆脓,然后脓就少了,七天之后就能坐下了。皂刺用来攻坚、化破脓疡,皂刺就是皂角上面的刺,能刺透肿块、通络排痰。他还有一部分是阳证,我就用了双花,就是金银花,黄芪能托里、排脓。看他病的程度,等他的脉浮起来后,就可以去掉白术加连翘,麻附辛也就不用了,连翘是治疗疮疡必用之药。再加上治阳的公英一类的药,证变了药也得变。吃了四个月消炎药治不好是因为正气不足,没有力量把邪气排出来,用阳和汤应该效果也不错。

很多病都和外感有一定关系,那位青光眼的老太太,做了四五次手术。医院实在没办法了,我们给她吃了两三个月中药基本已经好了。她的肝脉比较沉,咱们用桂枝茯苓丸配上吴茱萸汤治了一段时间。后来她又出现后背压得慌、疼痛,我们就知道她是由外感转到了阳明,长期额头疼的阳明经不解,眼周围肿胀造成眼压高。微循环不好造成青光眼,在医院用消炎药更把肝脏伤害了,肝脉沉细眼睛更供不上血。炎症消不了就出现眼红肿、流泪,先用热药把肝脏功能恢复起来。医院把她从阳证治成了阴证,咱们再从阴证治到阳证,肝脉起来就是治回去了。出现阳证再用葛根汤加减,所以病情有来的过程就有走的过程,由表入里再由里出表就知道病快好了,越治越成里证说明你治错了。

网友问学中医的路数,咱们要先学黄元御的四圣心源,然后再看黄元御对伤寒论、金匮和温病的解释,这是目前咱们现在能看到的最到位的解释。

不但有根有据,而且他的理论是能一气贯通的,你再学伤寒论就有了思路了,就好像有了一个上天的梯子一样。

如果你一开始就学伤寒论,你会学不进去的,很多大医家都败在了伤寒论的门口,都知难而退了,学不会最后就转成温病派了。

学好伤寒论了就可以博览群书了,在学习内经、难经、温病论等一些经典著作。

因为叶天士、吴鞠通这些温病大师都是伤寒大家,他们的理论都是在伤寒论的基础上发展来的。

否则就是把树根抛弃,光去看它的果实了,就走偏了,不可以用温病派的思路治疗杂病。

下面咱们继续讲劳伤解气血部分。

气统于肺,血藏于肝,而总化于中气。胃阳右转而化气,气降则精生,阴化于阳也;脾阴左旋而生血,血升则神化,阳生于阴也。精未结而魄先凝,故魄舍于肺,气魄者,肾精之始基也;神未发而魂先见,故魂舍于肝,血魂者,心神之初气也。气,阳也,而含阴魄,是以清凉而降敛;血,阴也,而吐阳魂,是以温暖而升发。及其魂升而神化,则又降而为气,魄降而精生,则又升而为血。盖精血温升,则蒸腾而化神气,神气清降,则洒陈而化精血。精血神气,实一物也,悉由于中气之变化耳。气血来源于中气,肺金藏气,里面含魄,魄气下降生精。肝木藏血,血里面藏魂,肝血左升产生心神,这就是魂魄、精神、气血的关系,都是来源于戊土右降、己土左升的中气斡旋。

火金上热,则神气飞扬而不守;水木下寒,则精血泄溢而莫藏。故补养神气,则宜清凉,而滋益精血,则宜温暖。气秉辛金清凉之性,清则调畅,热则郁蒸,畅则冲虚,郁则滞塞,滞塞而不降,故病上逆。血秉乙木温暖之性,温则流行,寒则凝瘀,行则鲜明,瘀则腐败,腐败而不升,故病下陷。补养心火要用清凉的药,补养肾水要温暖,这是不能变的大原则。君火不行令,香查看批注火代它行事,到下面蛰藏起来了。肺金的卫气应于秋天,性是凉的、通畅的,肺热就是火克金了。肺可以温暖滋润,不能燥热,肺法象天幕,必须空灵。热了痰饮就凝结到这里了,气就不通了。肝木适应春天的温性,不能热也不能凉,肝寒就相当于春寒万物不生。治肝一定要用温药,四物汤就是当归、川芎、熟地、白芍等温通药,川芎就能活血通达。老是不流通的血就不能用了,淤血与热合起来就是脓肿了,与寒合起来就是硬结血块了。

排肺里的脓、痰的排脓药也可以用到身上,都是走气血的。辅行诀的小泻肝汤里面就有枳实、白芍加生姜,不加生姜加桔梗就是金匮要略的排脓散。我们要把思路打开,只要身上有气血拥堵的地方都可以用。张仲景就用白术和附子拔出深部的脓*,附子升阳加白术祛湿就解决了,赤小豆又活血又利湿。阳和汤也是伤寒派六经辨证的思路,只是用药不一样。熟地是补养气血的,禁汗是因为长时间疮疡流脓流血,气血就亏了。

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